李会兵 方 平 王 岩 孙 峰

盆底肌肉松弛可引起盆底器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）。Walker等[1]针对发展中国家的流行病学调查显示，POP的平均发病率为19.7%，SUI为28.7%。中国成年女性SUI患病率30.9%，并随着年龄的增长而增加[2]。随着盆底解剖研究的深入、手术器械的不断改进以及修补材料的应用，盆底重建手术有了突破性进展。我院于2008年1月—2009年12月对31例伴有盆底脱垂的SUI患者采用经闭孔无张力吊带联合改良盆底重建术治疗，效果满意，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本组共31例，年龄43～76岁，平均（54.29± 10.83）岁，病史1～40年，平均（10.31±8.32）年，孕次1～6次，平均（3.25±1.02）次，产次1～4次，平均（2.07±1.01）次；绝经患者术前均未行正规雌激素替代治疗，2例术前有子宫全切史。依脱垂程度和部位，21例行阴道前壁修补术，7例行阴道前后壁和会阴体修补术，3例行子宫全切术和前壁修补术，所有患者同时进行尿失禁手术。尿失禁的诊断依据国际尿控学会2005年版诊治指南分为轻度8例，中度22例，重度1例。根据盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法对所有患者进行盆腔检查并进行全面评估，其中盆底脱垂Ⅱ度6例、Ⅲ度22例，Ⅳ度3例。患者术前均行诱发试验、指压试验，膀胱容量和残尿量测定，同时排除泌尿系统疾病、泌尿系感染及阴道炎。

1.2 手术方法 手术器械为Dowmedics公司的套装盒，包括2个S型穿刺导针，吊带为聚丙烯材质33 cm×1.1 cm，厚度0.7 mm，外部有塑料保护套。阴道前壁修补：硬膜外麻醉满意后取截石位，20号Foley尿管保留接袋。平阴蒂水平股部皱褶外1.5 cm皮肤处为第一手术穿刺点,平尿道外口股部皱褶外2 cm皮肤处为手术第二穿刺点，分别做一约0.5 cm切口。……