祁 冀 于海丽

子宫颈残端癌是指子宫次全切除后残留子宫颈发生的癌，为宫颈癌的一种特殊类型，临床上较为少见。国外文献报道宫颈残端癌的发生占同期宫颈癌的3.85%[1]，国内报道为0.44%～0.70%[2]。现回顾性分析我院1990年3月—2009年10月收治的13例宫颈残端癌的临床病理特点以及诊治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 13例患者子宫次全切除原因：子宫肌瘤10例，人工流产术中子宫穿孔1例，胎盘植入1例，盆腔炎1例。13例患者均由子宫颈活检病理证实，按照妇产科联盟（FIGO）分期原则，Ⅰa期2例，Ⅰb期2例，Ⅱb期3例，Ⅲb期6例。

1.2 临床特点 发病年龄34～68岁，中位年龄49岁。发病距子宫次全切手术时间为1～28年，其中2年内1例。临床症状同宫颈癌，主要表现为阴道不规则出血或性交后出血，其次为阴道分泌物增多，腰腹坠痛等。病理类型：腺癌3例，鳞癌10例。

1.3 治疗方法 13例患者5例行单纯放疗，5例行放疗加同步化疗，3例行手术治疗。（1）单纯放疗者采用体外加腔内放射治疗。60Co体外放疗：全盆放疗DT 3 000 cGy后改为盆腔四野DT 2 000 cGy，总剂量DT 5 000 cGy，每周5次，每次DT 180 cGy。腔内治疗：2002年前我院采用137Cs后装治疗，总量5 000 cGy，每周2次，每次A点剂量250 cGy，2002年改为192Ir后装治疗，残端宫颈管大约3 cm左右，予宫腔管治疗，A点250 cGy，每周2次，总量3 000～5 000 cGy。如患者局部肿瘤体积较大，则需消瘤治疗，予阴道盒治疗1～2次，设参照点为源旁1 cm，每次700～1 000 cGy，消瘤后探宫腔管3～4 cm者同样置宫腔管治疗，A点剂量相同。（2）放疗加化疗者于放疗同时给与5氟尿嘧啶（5FU）、顺铂（DDP）、吡柔比星（THP）、异环磷酰胺（IFO）等药物同步化疗，21～28 d为1疗程，一般3～4个疗程。放疗剂量与方法同单纯放疗。（3）手术治疗3例为Ⅰa期～Ⅰb期，常规妇科检查时发现。……