魏 锦 李 彤 段大为

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是心血管病患者最常见的死亡原因之一，其发生、发展的基本机制是心室重塑，而神经-内分泌紊乱对CHF的发生、发展具有重要作用，相关研究多涉及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、去甲肾上腺素（NE）等。近年来，CHF患者甲状腺激素（TH）和B型钠尿肽（BNP）的异常及其在CHF的进程、转归、预后等方面的临床意义引起了的关注，本研究主要探讨心力衰竭患者甲状腺素水平、BNP与心功能的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007年10月—2009年10月我院心脏科住院的150例患者，其中男81例,女69例，平均年龄（67.89± 12.85）岁。依据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级:心功能Ⅰ级（即对照组）45例，Ⅱ级33例，Ⅲ级33例，Ⅳ级39例，均为同期住院者，4组年龄分别为（61.1±13.5）岁、（68.3±14.0）岁、（67.4±12.2）岁及（67.1±14.9）岁；性别构成（男/女）分别为22/23、16/17、9/24及22/17。其中Ⅱ～Ⅳ级组统称为充血性心力衰竭组（CHF组），包括冠状动脉粥样硬化性心脏病58例，风湿性心脏病11例，高血压性心脏病26例，扩张型心肌病5例，肺源性心脏病5例。所有研究对象均排除甲状腺疾病、急性心肌梗死、严重肝肾疾病等病史,均无服用影响甲状腺功能的药物史。4组年龄（F=2.381）、性别（χ2=0.96）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 所有患者均用静脉穿刺法取血。用无菌注射器采集受试对象清晨空腹安静状态下静脉血3 mL，用放射免疫法（RIA）测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）及促甲状腺激素（TSH）水平，我院甲状腺激素检查正常参考值FT32.8～6.5 pmol/L，FT410.48～24.38 pmol/L，TT31.02～2.96 nmol/L，TT455.5～161.3 nmol/L，TSH 0.38～6.34 mIU/L。用免疫荧光法检测血清BNP水平，正常参考值为0～100 ng/L。

1.2.2 超声心动图检查 用心脏彩色多普勒超声检查测定左室射血分数（LVEF），进行临床心功能评价。……