佟子连 许 静

电张调整性T波（electrotonic modulation of T wave，EMTW）于1982年由Rosenbaum等[1]提出，其发生机制目前尚未有定论，但已被公认为一种心肌的电生理特性，而并非病理传导所致。本研究通过对109例显性预激综合征患者射频消融术后出现的EMTW与旁道位置的研究，探讨显性预激综合征射频消融术后EMTW出现的位置和幅度的规律。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选自2006年1月—2010年6月天津市胸科医院住院诊断为预激综合征的109例患者，其中男55例，女54例，年龄12～79岁，平均（46.1±13.6）岁。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：心电图显示有明显的δ波且QRS波宽度＞100 ms，为持续性显性预激综合征，有心动过速发病史，并且均是单条旁道。排除标准：根据病史、查体、超声心动图除外可以引起原发性T波改变的疾病，如缺血性心脏病、心肌病、心室肥厚等器质性心脏病。

1.3 EMTW的诊断 EMTW的诊断标准如下[2]：（1）临床上无器质性心脏病证据。（2）T波改变的极性与心脏激动顺序异常时QRS波群主波方向一致。（3）T波改变时无ST段移位。（4）T波改变未经其他处理可自行恢复。

1.4 旁道位置的判断、心电图测量标准及方法 旁道位置是经心内电生理检查证实。按目前通用的分型方法将旁道分为12个区[3]：右前间隔、右中间隔、右后间隔、右前侧壁、右侧壁、右后侧壁、左前间隔、左中间隔、左后间隔、左前侧壁、左侧壁和左后侧壁，而在实际工作中根据经验将左右前中间隔合并成前中间隔一个旁道部位，即在本文中共有9个旁道位置。术前及术后即刻常规12导联心电图观察T波方向及幅度的变化，EMTW波深度的测量是以P-R段为零电位线，选择其倒置或高尖最深的导联连续测量3个T波的深度（以mm表示），取其平均值[4]。……