李萌萌 李荣华 殷 恺 曹晓丽

肝移植患者由于基础肝脏疾病，加上手术的应激创伤及术后免疫抑制剂大量使用，导致肝功能和免疫功能极度低下。肝移植术后感染严重威胁着患者预后。口腔是微生物入侵人体的重要途径之一。口腔局部微生态环境有大量正常定植菌群，可控制由口腔途径引发的感染，以及去除口腔定植病原菌，对肝移植患者机体的健康状况有着重要影响。当肝移植术后应用大量抗生素可能使菌群失衡，成为致病菌。本研究对我院162例肝移植术后患者采用局部联合用药进行口腔干预，探讨肝移植术后口腔并发症与深部真菌感染发生的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年9月—2010年6月我院肝移植术后患者162例，其中原发性肝癌患者79例，丙肝后肝硬化43例，酒精性肝硬化27例，急、慢性肝功能衰竭8例，其他5例。术前进行肝功能分级等综合评价，对实施移植术前已有口腔感染及深部感染征象的患者不纳入本研究。将患者随机分为观察组A（A组），观察组B（B组）和对照组（C组），由于部分患者未能配合完成实验检查，各组最终例数分别为57、62和43例。所有患者术后均进入移植ICU进行重症监护，口腔干预均在术后1 d开始进行。留ICU观察时间2～16 d，中位时间3 d。

1.2 方法

1.2.1 口腔干预方法 A组采用3%碳酸氢钠溶液进行口腔清洁，4次/d；B组采用5×104U/mL制霉菌素水混悬液（制霉菌素5×106U溶于100 mL生理盐水）进行口腔清洁，4次/d；A、B 2组均用药物棉球依次擦洗牙齿外侧面、内侧面、咬合面、两侧颊黏膜、硬腭、舌面及舌下两侧，然后用0.1%西吡氯铵含漱液含漱。……