崔巧丽 樊继援 邱明才

Graves病（GD）是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病，确切的发病机制尚不清楚。目前认为GD的发生与Th细胞的增殖和极化异常导致Th1/Th2细胞平衡失调有关，但结论并不一致。趋化因子独特的趋化特性在淋巴细胞向甲状腺组织浸润的过程中发挥了重要作用[1]。因此本研究通过检测血清Th1/Th2趋化因子CXCL10和CCL22水平，从趋化因子角度初步探讨GD患者机体免疫平衡的偏离及其在GD发生机制及病情演变中的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2009年4月—2010年2月我院内分泌科的门诊患者，按GD诊断标准进行筛选[2]，并除外常见炎症及免疫性疾病后共纳入GD患者76例。根据就诊时的治疗阶段进行分组，包括治疗前组（初发或复发未治疗的患者）34例，男13例，女21例，平均年龄（40±11）岁；治疗缓解组（缓解组）22例，为抗甲状腺药物（ATD）治疗2～6个月，甲状腺功能正常，症状消失的患者，其中男11例，女11例，平均年龄（41±13）岁；治疗平稳组（平稳组）20例，ATD治疗1年半以上未停药，甲状腺功能正常半年以上的患者，男12例，女8例，平均年龄（41± 14）岁。选择同期健康查体者15例作为对照组，男7例，女8例，平均年龄（39±10）岁。各组间性别（χ2=2.27）与年龄（F= 1.713）比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法 收集相关临床资料并取清晨空腹肘正中静脉血5 mL，其中3 mL送本院检验科用化学发光法测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4），放免法测定甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素（TSH）结合抑制免疫球蛋白（TRAb）。2 mL离心后血清置于-80℃保存，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法成批检测血清CXCL10和CCL22水平，试剂盒购自R&D公司，按照产品说明书进行操作。……