杨建荣,刘锦涛,李命清

1.深圳市罗湖区人民医院消化内科,广东深圳 518001;2.深圳龙华医院

近年来大肠癌有增加趋势,结肠镜是诊断大肠疾病常用的方法,国内多数学者认为大肠癌大多数由大肠息肉恶变而来,近年来发现各类平坦型病变尤其是侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)腺体异型性高,恶性大,极易向黏膜下层或周围扩展、浸润,甚至在短时间内发展为进展癌而被越来越多的学者重视,普通的结肠镜对于一些微小的扁平息肉或表现不明显的病变容易漏诊,而FICE技术(Fujinon intelligent chromoendoscopy,富士能智能染色内镜技术)可较准确地预测病变的病理分型,提高早期大肠癌的诊断率,为正确的内镜下治疗提供准确的依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集我院 2008年 3月 ～2010年 8月 72例患者行结肠镜检查发现大肠扁平病变共 87个,其中LST 12个,男38例,女 34例,年龄 25～79岁,平均年龄(48.5±4)岁。

1.2 仪器 所有患者均应用Fujinon EPX4400主机, EC-590ZWM型放大变焦结肠镜(日本富士能公司),主机拥有10种波长组合的FICE系统。

1.3 术前准备 所有接受结肠镜检查的患者术前肠道准备采用口服和爽(复方聚乙二醇电解质散)2包,饮水2 000～3 000mL,至排出清水样便,检查当日早晨禁食。

1.4 操作步骤 结肠镜检查均为单人操作,部分患者在丙泊酚静脉麻醉下完成,进镜至末段回肠约 20 cm后退镜观察。发现病变后,记录大体形态,通过面板开关转换至FICE模式,应用预先设定的10种RGB波长组合分别观察黏膜,直至图像显示最为清晰满意,记录此种波长组合,放大至 40～100倍观察病灶腺管开口进行腺管开口分型,然后对病灶多点活检行病理学检查,部分病例行全瘤切除后行病理学检查。……