晏洁影,雷平光,李秋兰,卢伶俐,李 琴

广东省深圳市松岗人民医院消化内科,广东深圳 518105

食管异物为常见急症之一,若处理不当,可引起严重并发症[1]。食管入口是食管的第一个生理狭窄,因生理位置特殊,恶心呕吐反应特别明显,处理异物时视野暴露不清,难以发现异物,特别是细小异物,处理时更加困难。近十余年以来,我院尝试在胃镜下采用透明帽对食管入口细小异物进行取出处理,取得良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例均为已通过直接胃镜法或透明帽组胃镜法明确诊断的食管入口细小异物患者,且为单件异物,透明帽组 40例,男 28例,女 12例,年龄 19～78岁,平均(38.0±1.2)岁;对照组40例,男 29例,女11例,年龄20～77岁,平均(37.9±1.3)岁。异物种类有鱼刺、小鱼骨、小鸡骨、碎玻璃、耳钉、性质不明的非金属小长形异物。

1.2 仪器 Olmpus电子胃镜、异物钳、活检钳、圈套器、直式透明帽等,器械的选择根据异物情况而定。

1.3 方法 ①术前准备:详细询问患者病史,了解患者吞入异物的时间、种类、形态、数量及目前的临床表现,急诊行颈、胸、腹部X线透视,并行相关部位摄片,以明确异物的位置,了解纵膈、腹腔游离气体情况,不宜行钡餐透视检查。②术前用药:绝大多数患者按普通胃镜检查方法行咽部局麻,对部分过度紧张患者、精神异常者可予静脉麻醉。③异物取出方法:80例患者分两组,一组胃镜头端安装一个透明帽(简称透明帽组),对异物进行取出处理,共 40例,另一组为对照组(40例),胃镜下直接对异物进行取出处理,并记录操作时间。……