段晓燕,范建高

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科,上海 200092

第 21届亚太肝病学会年会于 2011年 2月17～20日在泰国曼谷召开,以下就酒精性肝病(ALD)方面的报道作一简要概述。

1 流行病学

Arguilas报道了亚太地区的ALD。Drapkina报道了ALD在俄国发生率约为5%。世界上2/3以上的肝细胞癌(HCC)病例发生在包括台湾在内的亚太地区。全球Bridge研究是对新诊断HCC患者进行的一项前瞻性、大样本、多国参与的队列研究,旨在对HCC治疗和临床结局进行评估。Chen报道了台湾参与这项研究的HCC临床情况,对2008年1月～2009年12月期间诊断的HCC患者病史资料进行分析,并对2010年9月 15日前仍然存活患者的资料进行更行。结果显示,病因构成上,768例 HCC中,酒精性肝病所占比例与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)所占比例一致,均为4%,居于HBV、HCV和特发性疾病之后。

2 危险因素

咖啡因消耗可降低慢性丙肝患者HCC和肝硬化的发生风险,但咖啡因对慢性乙肝(CHB)的作用以及与饮酒相互作用对CHB的影响还不清楚。菲律宾Ong调查了咖啡因和酒精消耗与CHB患者肝脏硬度的关系。对 2006年 ～2008年期间接受顺势弹性成像检查的CHB患者进行研究。进展性肝纤维化定义为:肝脏硬度＞9 kPa(ALT正常)或＞12 kPa(ALT升高)。使用标准化调查问卷记录咖啡因和酒精的消耗情况。过量饮酒定义为男性 ＞30 g/d,女性＞20 g/d。结果1 045例患者纳入研究,其中 652例为男性,平均(46.5 ±12.2)岁。肝脏硬度为(8.3±6.2)kPa。216例 (20.7%)患者有进展性肝纤维化。499例(47.8%)患者每日至少饮用一杯咖啡。每日饮用咖啡超过一杯与少于一杯的患者进展性肝纤维化的发生无差异(19.0%vs22.2%,P=0.21)。不饮咖啡与那些饮用＜1,1～2以及≥2杯的患者肝脏硬度无差异。……