于群德,曲海霞,卫红军,王 青

青岛大学医学院附属青岛市市立医院1.消化科(东院);2.病理科(东院),山东青岛 266071

Barrett食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代,无论是否有肠化生的存在[1]。相比于正常的食管上皮,Barrett食管黏膜特别是特殊肠化生黏膜发生腺癌的几率增加[2]。本文对Barrett食管黏膜中Ghrelin的表达、胆汁反流及H.pylori感染的关系做初步探讨,为Barrett食管的治疗及预防提供线索。

1 材料与方法

1.1 病例资料 选取于我院2008年8月～2010年8月就诊的 2 530例胃食管反流病患者。临床症状为胃食管反流表现,如反酸、烧心、胸骨后疼痛等。排除食管糜烂、上消化道狭窄和肿瘤、消化性溃疡、肝、胆、胰等其他消化系统疾患、腹部手术史、严重心肺疾病、糖尿病、神经系统疾病,经胃镜及组织病理确诊为Barrett食管 66例,男 38例,女 28例,作为研究组,年龄 25～76岁,平均(55.14±15.07)岁。

BE诊断依据 2006年 10月三亚《中国胃食管反流病共识意见》[3]:内镜检查发现食管远端有明显的柱状上皮化生并得到病理学检查证实,即可诊断为BE。

依据病理组织学分为贲门腺型组、胃底腺型组及特殊肠化生型组。

对照组为 30例,男 20例,女 10例,年龄 27～65岁,平均(51.20±11.27)岁。对照组入选标准:胃镜检查食管部正常,齿状线清晰,无反酸、烧心、胸痛等胃食管反流病症状,无腹部手术史、无消化系统慢性病史、无糖尿病和肝、胆、胰疾患及无肿瘤病史。

1.2 标本采集 常规内镜准备,患者均在清醒状态下由经验丰富的内镜医师操作。首先明确鳞、柱状上皮交界(SCJ)及食管胃结合处(GEJ)的内镜检查标志。SCJ为食管鳞状上皮表现为淡粉色,光滑;胃柱状上皮为橘红色,鳞柱状上皮交界构成齿状线。……