刘菊英 张思洁 王芳 郭丽敏

参松养心胶囊联合心理干预对合并抑郁症状的室性早搏患者的疗效观察

刘菊英 张思洁 王芳 郭丽敏

参松养心胶囊;心理干预;抑郁;室性早搏

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2008年2月至2010年11月年我科收治的60例反复发作的室性早搏患者，男12例，女48例;年龄18～75岁。经24 h动态心电图检查确诊为室性心律失常，室性早搏总数大于1 000个/24 h，同时进行抑郁自评量表(SDS)评分，SDS大于40评定为抑郁状态。

将符合入选标准的60例患者随机分为2组，观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规抗心律失常治疗+琥珀酸美托洛尔23.75～47.5 mg，1次/d，观察组在对照组的基础上给予参松养心胶囊口服(每次4粒，3次/d)［2］，同时给予心理干预。在治疗前及治疗后4周、8周进行抑郁自评量表(SDS)评分，在治疗前及治疗后8周行同步十二导联心电图及行同步十二导联24 h动态心电图检查。

1.2 排除标准 除外严重肝肾功能不全，未纠正的心功能不全(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级)，哮喘，合并缓慢性心律失常，严重心脏瓣膜病。

1.3 心理干预做到建立良好的护患关系 做好信息反馈，掌握患者的心理状态;转移患者注意力以达到心理减压;针对个体实施健康教育;加强外部支持［3］。在保护性医疗制允许的情况下让患者对所患疾病有更多了解，同时主动了解患者家庭关系，社会支持情况等，并提供良好的就医环境。

1.4 观察指标

1.4.1 室性早搏疗效评定标准:显效:室性早搏消失或减少＞95%。有效:室性早搏减少＞50%。无效:未达到以上标准。

1.4.2 抑郁症状改善用抑郁自评量表(SDS)评分判定。

1.5统计学分析应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，等级资料采用Wilooxon秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组对室性早搏的比较 2组治疗后总有效率差异有统

计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组室性早搏比较 n=30，例(%)

2.2 2组抑郁症状改善比较 2组治疗前后SDS差异有统计学意义(P ＜0.01)。见表2。

表2 2组抑郁症状改善比较n=30，分，±s

表2 2组抑郁症状改善比较n=30，分，±s

注:与治疗前比较，*P＜0.01

组别 治疗前 治疗后观察组 42±6 23±4*对照组 41±6 35±6*

3 讨论

在临床诊疗过程中我们观察到，心血管疾病合并室性早搏患者十分常见，严重影响患者生活质量，单纯抗心律失常治疗效果欠佳。临床研究亦发现:有明显心血管症状的早搏患者，可伴有明显的焦虑、抑郁，特别是功能性室性早搏患者其心血管症状更多是焦虑、抑郁引起，当焦虑、抑郁控制后，心律失常减少，临床症状明显改善。因此，对室性早搏治疗在控制早博的同时也要控制症状，改善患者生活质量。前期的试验研究证实，参松养心胶囊对心律失常有明显改善作用，临床研究也证实参松养心胶囊临床疗效和心电图疗效优于西药，且无心脏不良反应，同时也有研究发现其在治疗心律失常的同时，可改善心脏自主神经功能，改善患者自觉症状，提高生活质量［4］。本观察表明:在抗心律失常治疗的同时联合参松养心胶囊、心理干预可明显提高伴有抑郁症状的室性心律失常患者的抗心律失常疗效，并能改善躯体不适症状，提高患者的生活质量。

1 叶任高，陆再英主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2006.200.

2 杨天伦，无声滨，谢启应，等.参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏疗效及对生活质量影响的对比研究.中国中医基础医学杂志，2009，15:932.

3 刘红.心血管疾病患者抑郁状况调查分析及心理干预.长江大学学报，2008，5:86.

4 邹文淑.参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏120例临床观察.疑难病杂志，2009，8:149-151.

R 541

A

1002-7386(2011)09-1436-01

室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者［1］。为了探讨参松养心胶囊联合心理干预对合并抑郁症状的室性早博患者的疗效，我们对60例合并抑郁症状的室性早搏患者进行临床观察，报告如下。

10．3969/j．issn．1002-7386．2011．09．096

050011 石家庄市，河北医科大学第四医院心血管内科

2010-12-20)

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