(中国人民解放军第四五五医院药剂科，上海 200052)

围手术期预防性使用抗菌药物，对于预防切口感染、提高手术安全性具有重要作用，但随着抗菌药物的广泛应用和不合理使用，细菌耐药性不断上升。近年来管理部门出台了相关原则和文件，对围手术期抗菌药物的使用作了具体规定，对促进抗菌药物的合理使用起到了很大的推动作用。为了解我院手术抗菌药物预防性使用情况，现对我院手术病例围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查，予以统计和评价，并从临床药学角度提出意见[1]。

1 资料和方法

随机抽取2009年我院外科手术患者病史220份。收集患者一般情况(年龄、性别、诊断、住院天数)、手术情况(手术名称、分级、手术时间、失血量)和围手术期抗菌药物使用情况(用药品种、给药方式、使用天数、使用依据)等信息。围手术期用药的定义为凡用药开始或结束时间落在手术前后3 d内的用药。

2 结果与分析

2.1 结果

2.1.1 基本情况

共收集病例220份，其中患者男112例，女108例;年龄17～85岁;住院天数2～58 d;Ⅰ类切口72例，Ⅱ类切口124例，Ⅲ类切口24例;手术时间0.5～4 h;科室分别属于普外科、五官科、泌尿外科等。220例患者围手术期均使用了抗菌药物，使用率为100%。

2.1.2 抗菌药物使用情况

给药时间:根据我院医务科规定，手术用抗菌药物必须带入手术室使用并有相应的考核制度。220例患者中，213例带药到手术室用药，7例在病房用药。手术室用药判断为符合规定，病房用药为不合理用药。

使用持续时间:抗菌药物累计使用时间Ⅰ类切口为(5.8 ±4.6)d，Ⅱ类切口为(5.7 ±3.0)d，Ⅲ类切口为(6.0 ± 2.9)d。……