(浙江省宁波市李惠利医院，浙江 宁波 315040)

静脉药物配置中心(PIVAS)是指在符合国际标准的情况下，依据药物特性设计的操作环境，由受过培训的技术人员严格遵照操作程序，对包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物进行科学配置，为临床医疗提供优质服务，集临床和科研为一体的机构[1]。以我院的PIVAS为例，日常工作流程为:医嘱(由临床医师输入电脑、电脑护士核对)→配置中心→接受审方(药师)→按治疗时间分批、打印标签(药师)→排药(药师)→入配制室前核对、贴标签(护士)→配制(护士)→出配制室后成品核对、按病区统计数量、并记录签收本(药师)→打包、装箱、外送(工勤人员)→清点核对、签收(临床护士)。其中审核输液处方是每天工作的主要内容。笔者发现，临床不合理用药现象较普遍，现对此进行分析、归纳，为临床安全、合理用药提供参考。

1 资料与方法

收集我院PIVAS 2009年11月至12月182 537张医嘱中经审核摘录的382张不合理医嘱。通过查看药品说明书、《临床用药须知》、《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索》及其他参考文献等，对其进行整理、分类、统计，并作具体分析。

2 结果与分析

2.1 溶剂选用不当

输液除直接用于补充体液、电解质、营养物质及纠正体液酸碱平衡等用途外，更多的是作为其他药物的溶剂。而溶剂中介质与药物混合后可能发生理化反应，改变药物的溶解度或破坏药物的结构，使药物不能发挥其疗效，且可能增加不良反应的发生。另外，由于PIVAS从药物的配方、稀释、溶解到送达病区执行医嘱的整个过程需要一定时间，这就给介质与药物之间的理化反应提供了条件。……