方珏璇

(广东省广州市新海医院（广东药物学院附属第二医院） 广州 510030)

中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察

方珏璇

(广东省广州市新海医院（广东药物学院附属第二医院） 广州 510030)

目的 观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法 将100例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规西医治疗,口服雷公藤总苷,维生素B2和维生素C片。治疗组在此基础上加用“益气养阴,清热化湿”的中药方剂。结果 治疗组的总有效率为96%,明显高于对照组84%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组复发情况比较,治疗组的3、6、9、12个月的复发率均明显低于对照组。结论 中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效可靠,能明显减少患者复发的次数和程度,且无明显不良反应,值得临床推广。

中西医结合 复发性口腔溃疡 疗效

复发性口腔溃疡(ROU)又称复发性阿佛它溃疡,中医称“口疮”,“口破”,“口疡”。是指发生在口腔黏膜及口腔软组织,病程超过1年以上,反复发作的口腔溃疡性疾病。为口腔疾病中的常见病,多发病。表现为口腔溃疡反复出现孤立的圆形或椭圆形溃疡,可单发或多发在口腔黏膜任何部位,反复发作,经久难愈。我院对近来收治的100例复发性口腔溃疡病人,采用中西医结合治疗并与单纯西医治疗进行比较,中西结合治疗取得了显著疗效。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例病例均为本院门诊患者,其中男35例,女65例,年龄12～72岁,病程0.3～4年,平均(1.2±0.32)年,将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,对照组50例。2组在年龄,性别,病程上经统计学处理,无明显差异,具有可比性。

表1 疗组与对照组的疗效比较

表2 治疗组与对照组复发情况比较

1.2 纳入标准

年龄12～72岁,有疼痛辨别能力,性别不限,根据临床症状,体征,确诊为复发性口腔溃疡[1]。溃疡复发频率每个月多于1次,本次病程不超过72h。

1.3 治疗方法

西医治疗:取5mg或10mg维生素C片,研成细末或碘甘油,涂擦于溃疡处,4～5次/d,待溃疡愈合后,常规口服维生素B25～10mg;口含:1%硫酸锌溶液15～25mL,坚持含10min,3次/d,溃疡愈后继续含漱3d。另雷公藤总苷口服一次20mg,3次/d,对治疗复发性口腔溃疡效果也不错。中医治疗:以“益气养阴,清热化湿”为治则。自拟中药方:党参、苍术、云苓、天花粉、丹参各15g、当归、生地、柴胡、苦参、黄芩、枳实、丹皮、五味子各12g、甘草6g。临证加减:湿热毒盛者加黄连,大黄等;正虚者加黄芪,白术。水煎服,每日1剂,日2次,7d为1个疗程。对照组采取单纯的西医治疗,治疗组采用中西结合的治疗方法,在西医治疗的基础上,加用中药方剂治疗。治疗期间禁酒及刺激性食物。

1.4 疗效标准

参照中华口腔学会《复发性阿佛它溃疡疗效评价试行标准》:痊愈:自觉症状消失,临床见溃疡迅速愈合,口腔溃疡终止复发1年以上;显效:总间歇时间延长,总溃疡数减少;有效:总间歇时间延长,但总溃疡数未减少,或总间歇时间无改变,但总溃疡数减少;无效:总间歇时间和总溃疡数均无改变[2]。

1.5 计学方法

各项统计数据均以均数±标准差(x-±s)表示,实验结果采用SPSS统计软件进行统计学处理,均值比较用t检验。

2 结果

2.1 治疗效果比较

治疗组痊愈14例,显效16例,有效18例,无效2例,总有效率为96%。对照组痊愈10例,显效13例,有效19例,无效8例,总有效率84%。P<0.05,见表1。

2.2 复发情况比较

治疗组3个月复发2例,6个月复发10例,9个月复发18例,12个月复发20例。对照组3个月复发8例,6个月复发16例,9个月复发15例,12个月复发11例。治疗组复发率明显低于对照组，见表2。

3 讨论

腔溃疡(ROU)是最常见的口腔粘膜病,男女老幼皆可发病,初发年龄一般为10～20岁,一年四季均能发生,具有周期性复发的规律,有自限性。发病期间,多因疼痛而影响进食,学习和工作。其病因复杂,具有明显的个体差异,是多种因素综合作用的结果。祖国医学称之为“口疮”,其病因病机主要是气虚致运化水湿乏力,因而湿邪留滞,郁久化热,湿热结毒,循经上蚀而成口疮[3]。同时,热邪耗伤真气及阴液致气阴两亏,最终导致正虚邪留而反复发作。故以上文方诸药共奏“益气养阴,清热化湿”之功。而西医认为本病可能与病毒感染变态反应等因素有关,近年来多认为是一种自身免疫性疾病[4]。以对症治疗为主[5～6]。从发病因素看,主要与感染因素,微循环障碍,免疫功能失调,遗传因素及系统性疾病等有关,在精神紧张,情绪波动,睡眠不佳,饮食不节等情况下复发。其治疗原则是防止继发感染,减轻疼痛与促进愈合而缩短疗程[7]。维生素局部C涂擦,常规口服维生素B2,是维持中枢和周围神经及自主神经代谢平衡的辅助药物,阻止病菌的干扰有较强的抑制作用[8],能调节免疫,促进上皮再生,改善代谢,促进溃疡修复愈合[9]。1%硫酸锌溶液含漱可以保持口腔清洁,局部消炎消肿,对加速溃疡愈合起到了辅助治疗作用。本病易于复发,病程较长,西医治疗复发性溃疡强调局部治疗,结合中医中药进行全身治疗。采用中西医结合治疗ROU,内外兼施,既治标又治本,疗效可靠,能明显减少患者复发次数和程度,促进溃疡愈合,延缓复发,提高患者机体的免疫功能,且无明显不良反应,值得临床推广[10]。

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[2]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿佛它溃疡疗效评定试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3):209.

[3]谢扬兵.中西医结合治疗复发性口腔溃疡100例[J].四川医学, 2002,23(11):1199.

[4]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.口腔扁平苔癣(萎缩型,糜烂型)疗效评价标准(试行)[S].中华口腔医学杂志,2005, 40(2):92.

[5]李秉清.口腔黏膜医学[M].北京:人民卫生出版社,2000:50～51.

[6]曹红.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(31):43～44.

[7]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:50～51.

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[9]刘爱群,牛兵,杨琨.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床研究[J].工作探讨,2010,7(13):196～197.

[10]李秀英.中西医结合治疗72例复发性口腔溃疡的临床效果[J].中医中药,2009,47(33):63～64.

Integrative Medicinerecurrent Oraluleer

TANG Juexuan
Second Af filiated Hospital of Guangdong Institute of Drug,Guangzhou 510030,China

Objeceive Obserration of Intergrated.Traditional and Werstern treatment of recurrent oral ulcers (ROU) the slinieal efficasy.Methods 100 patients were random ly divied into treatment group and control group,control group treated w ith conventional westcrn medicine,oral Tripterygium total glycosides,vitam in Bzand vitamin Ctablets.The treatment greup was bused on the wse,Qi and yin,clearing heat and dampness,the Chinese proprietary.Resul ts Treatmment group 96% of the total effeceive rate was significantly higher than 84%,the difference the siffetene was statistically signifisant (P＜0.05).Recurrene compared the two groups,treament group 3 months,6 months,9 months,12 months,the recurrene rate was signifisantly lower than control group.Conclusion Integrated Traditional and western treatment of recurrent oral ulcetand reliable,can significantly redue the number and extent of relapse,and noubvious side effectsand is worthy of promotion.

Integrative Medicine;Recurrent oralulcers;Effect

R781.5

A

1674-0742(2011)06(c)-0001-02

2011-01-07