张 健 杜俊宝

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

瘙痒是皮肤病的一个主要自觉症状，临床上以瘙痒为主要症状的慢性皮肤病患者约占就诊人数的15%～20%，常见疾病有慢性湿疹、慢性荨麻疹、老年皮肤瘙痒症、神经性皮炎等。目前，西医对此类疾病的治疗存在着疗效不高，且药物副作用较多等问题［1］。2009-06—2010-06，我们运用中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症40例，并与西医治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部80例均为我院中医科门诊患者，随机分为2组。治疗组40例，男23例，女17例;年龄55～79岁，平均(72.0±2.5)岁;病程 6个月 ～1年，平均(8.5±1.5)个月。对照组40例，男24例，女16例;年龄57～79岁，平均(73.0±3.5)岁;病程 6个月 ～5年，平均(9.0±1.5)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断依据

1.2.1 诊断标准 参照《临床皮肤病学》确诊，周身皮肤剧烈瘙痒，无原发皮损，因瘙痒而反复搔抓后可引起皮肤继发性损害，如抓痕、血痂、色素沉着等［2］。

1.2.2 纳入标准 ①接受治疗前1个月内未服用长效类固醇激素，1周内未服用任何抗组织胺药剂皮质类固醇激素者。②排除肝胆病、糖尿病、肾功能不全、自身免疫性疾病等内科疾病引起的皮肤瘙痒。③排除湿疹、神经性皮炎等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 依巴斯汀片(江苏连环药业股份有限公司，国药准字H20040119)10 mg，睡前1次口服;维生素C(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21020713)0.1 g，每日3 次口服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用中药浴。药物组成:夜交藤250 g，丝瓜络250 g。文火水煎2次，共取药液4 000 mL，将药液倒入浴缸中，调节药液温度适于患者洗浴，每次20 min，每日1次。

1.3.3 疗程 2组均3周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 临床治愈:瘙痒完全消失，继发皮损基本消退;显效:瘙痒明显减轻，继发皮损明显改善;有效:瘙痒减轻，继发皮损有所改善;无效:瘙痒及相关症状无变化［3］。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

老年性皮肤瘙痒症是老年常见皮肤病，多由于皮脂腺功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等引起。主要表现为自觉瘙痒而无任何原发皮疹，搔抓后可引起抓痕、丘疹、血痂、皮肤肥厚及苔藓样改变及色素沉着。病情反复发作，迁延不愈，会引起患者失眠、烦躁、乏力等症状。本病属于中医学风痒、风瘙痒范畴。《外科证治全书·痒风》记载:“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”中医学认为，其病机为老年体虚，肝肾不足，精血亏损引起皮肤失于滋养而生风化燥所致。现代医学治疗以抗组织胺制剂、镇静剂、维生素治疗及局部应用皮质醇激素等方法为主。依巴斯汀是一种强效、高性、特异性的H1受体阻断药，皮肤疾病引起的瘙痒是由瘙痒递质(组胺、白介素、前列腺素和蛋白酶)所致，依巴期汀的止痒作用与其药效作用有关。中医治法应以养血润燥、祛风止痒为基本方法。中药浴是中医外治疗法的重要组成部分，通过药物的局部吸收或刺激发挥整体药理效应。中药药浴方以夜交藤、丝瓜络为主药，其中夜交藤是朱良春先生治疗皮肤瘙痒症主药，《朱良春用药经验集》曰:“老年身痒，盖高年阴血多虚，血虚生风故痒……沐浴时用夜交藤200 g煎汤擦身，其效尤佳［4］。”丝瓜络是岳美中先生治疗皮肤瘙痒症外洗验方的主药［5］。方中夜交藤养血和血;丝瓜络通经络，和血脉。两药配伍具有养血润燥、祛风止痒之功，切中病机。临床观察表明，治疗组在运用常规西药治疗的基础上加以中药外洗高于单用西药疗效(P＜0.01)，表明西药内服配合中药浴治疗老年性皮肤瘙痒症有较好的疗效。

［1］黄丽霞，刘皎，田静.养血润燥法治疗慢性瘙痒性皮肤病48例［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(2):113-114.

［2］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2004:707-709

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第3辑［S］.1997:157.

［4］朱步先.朱良春用药洗经验集［M］.长沙:湖南科学技术出版，2003:157.

［5］陈可冀.岳美中医学文献集［M］.北京:中国中医药出版社，2005:740.