王慧睿，李赛美，王保华，熊学军，陈 云，林 洁

糖尿病心肌病的病理生理特点为左心室舒张功能障碍，晚期也有收缩功能减低，心肌及间质细胞的重构是糖尿病心肌病左心室舒张和收缩功能障碍的主要原因之一，目前临床尚缺乏有效治疗。降糖三黄片是针对2型糖尿病气阴不足、瘀血阻络的病机，由《伤寒论》经方桃核承气汤加味研制而成。前期研究已发现，加味桃核承气汤对2型糖尿病及其心血管并发症具有一定的防治作用［1-3］。本文在此基础上进一步观察糖尿病心肌病发生心室重构时的超微结构变化以及中药降糖三黄片对其的防治作用。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 动物及造模 SPF级Wistar大鼠，雌雄各半，体重50g～80g，购自南方医药大学实验动物中心(广东省实验动物检测所，合格证001号，环境设施合格证028号)。所有大鼠普通饲料(总热量6.94J/g，其中蛋白质23%，碳水化合物53%，脂肪5%(购自广东省实验动物中心)适应性喂养1周后，改用高脂饲料(总热量4.9kcal/g，其中蛋白质20%，碳水化合物35%，脂肪45%，蛋氨酸按1%比例添加，购自广东省实验动物中心)喂养1个月。造模前禁食12h，造模组按30mg/kg剂量腹腔内注射STZ(溶于0.1mmol/L柠檬酸缓冲液，pH4.5)，正常组腹腔内注射等量柠檬酸缓冲液。1周后，测定空腹血糖(Fasting blood glucose，FBG)和空腹胰岛素(Fasting insulin，FINS)，计算胰岛素敏感指数［Insulin sensitive index，ISI，ISI=In(FINS ×FBG)－1］。连续2次空腹血糖≥11.1mmol/L，查尿糖++以上，胰岛素敏感指数降低，且有多饮、多尿、多食现象，确认为2型糖尿病模型。2型糖尿病大鼠成模后，给予高脂饲料连续喂养8周，即出现糖尿病大鼠心肌病变［4］。

1.1.2 试剂及药品 链脲佐菌素购自Sigma公司;降糖三黄片为广州中医药大学院内制剂，规格为每片0.25g;卡托普利片(商品名:开博通)为中美上海施贵宝制药有限公司，规格为每片12.5mg。……