王美香,胡素芬,高坚欣

妇科手术前均需肠道清洁,而肠道的清洁直接决定手术的成败。过去一直采用灌肠法、口服番泻叶、口服甘露醇的方法进行术前肠道清洁,难达理想效果且灌肠次数较多,给病人带来很大痛苦。随着医学科学的不断发展需进行肠道检查的诊疗技术越来越广泛,对肠道准备的质量要求也越来越高[1]。为寻求一种需时短、简便、效果可靠的肠道准备方法,我科在分组研究中将口服番泻叶、木香、碳酸氢钠清洁肠道与传统的清洁肠道方法进行比较。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年4月—2009年11月在我院接受治疗且需肠道准备清洁的妇科老年手术病人160例,年龄61岁～81岁(66.1岁±6.2岁);盆腔恶性肿瘤需行淋巴结清扫3例,子宫切除66例,会阴陈旧裂伤需行修补术12例,附件囊肿剔除术24例,子宫脱垂并经阴道切除子宫24例,卵巢肿瘤(良性)29例,子宫颈癌2例。入选的所有病人均无严重心脏病、高血压和肝肾功能不全。按照贯序法将160例病人随机分为观察组与对照1组、对照2组及对照3组,各40例。4组病人的年龄、病情轻重等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组病人术前1 d 14:00给予用1 000 mL开水焗番泻叶10 g、木香3 g、碳酸氢钠2 g 10 min～15 min,分次1 h内服完。对照1组于术前1 d,20:00及术日晨用0.1%肥皂水清洁灌肠,每次灌入500 mL～1 000 mL。对照2组于手术前 1 d,14:00口服经加温至37℃的20%甘露醇注射液250 mL,于1 h内喝完。对照3组于手术前1 d,14:00给予番泻叶10 g用开水1 000 mL加盖浸泡10 min～15 min,1 h内饮入。观察并比较4组病人的排便次数、术后排气时间、肠道清洁度、不良反应等。

1.3 判定标准 优:肠道清洁,肠腔积气少且无粪渣、粪水,手术或检查满意。良:肠腔内积气,有少量粪水,无粪渣。差:肠腔内有粪渣,服药250 mL～500 mL出现恶心、呕吐,不能服完药物[2]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件对各项资料进行统计分析,采用t检验、χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组肠道清洁度比较 观察组肠道清洁度优高于各对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 4组肠道清洁度疗效比较 例(%)

2.2 4组排便次数和术后排气时间情况 观察组排便次数和术后排气时间优于各对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 4组排便次数和术后排气时间比较

2.3 不良反应 治疗后在观察组中未发现明显不良反应。在对照1组有4例出现腹胀、虚脱等不良反应;对照 2组有 3例头晕、恶心、虚脱等不良反应,1例皮肤瘙痒,经过对症处理后,上述症状消失;对照3组有4例病人出现腹部不适。

3 讨论

对于妇科手术病人术前常规行肠道准备,是为了减少手术因脏器牵拉或麻醉反应引起的恶心、呕吐、肛门括约肌松弛,粪便排除造成的污染而增加的感染率。肠道清洁也是在手术过程中防止肠道粪便或积气而妨碍手术操作从而减少术后便秘、肠胀气等不适,降低感染率[3]。传统的肥皂水或生理盐水清洁灌肠法虽然局部见效快,但因肛管反复插入及灌入液体排泄不尽,使病人感到腹胀及肛门坠胀,难以忍受,而达不到清洁的目的。甘露醇属高渗性脱水剂,口服吸收很少,从而升高小肠液的渗透压,形成高渗环境,使液体渗出于肠腔,蓄积而产生渗透性腹泻[4]。番泻叶有泻下、止血、抗菌等作用,但用于清洁肠道饮水量大,病人易腹胀不适,难以达到满意的效果。而木香有顺气功效可预防番泻叶所带来的腹胀,而番泻叶的物理特性是易溶于碳酸氢钠的水溶液,并能有效的提取其泻性,从而提高肠道清洁度,有效提高番泻叶清洁肠道的功能[5]。番泻叶、木香、碳酸氢钠联合用药应用番泻叶温和泻性来减少过度腹泻引起的水、电解质失衡导致虚脱等并发症。

采用口服番泻叶、木香、碳酸氢钠联合用药用于妇科手术,尤其老年阴式手术前肠道准备,以达到基本不用灌肠就可以进行肠道清洁。减轻了病人的痛苦,也减轻了护理人员的工作量,提高了护理工作效率。因此,番泻叶、木香、碳酸氢钠联合用药用于妇科手术前肠道准备,优于传统肠道清洁的方法,是一种安全、有效、感染率低、接受度高、经济、方便的方法。

[1]帅毅.肠道准备的研究进展[J].护理研究,2002,16(2):71-72.

[2]王春梅,李莉莉,吕军.老年妇女阴式手术前行阴道准备的合理用药探讨[J].实用医学杂志,2008,24(5):818-820.

[3]曽俊.番泻叶的不良反应[J].现代医药卫生,2008,24(4):581.

[4]李华.2种灌肠法用于妇科腹部术前肠道清洁的效果观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(12):2741.

[5]杨少蓉,吴新萍.术前清洁肠道方法的改进[J].护理学杂志,2007,22(24):52.