田在善，吴咸中，王兴民

（1.天津市中西医结合急腹症研究所，天津 300100；2.天津市南开医院，天津 300100）

大承气汤在《伤寒论》和温病学中大黄剂量差异析因与实量计算

田在善1，吴咸中1，王兴民2

（1.天津市中西医结合急腹症研究所，天津 300100；2.天津市南开医院，天津 300100）

鉴于《伤寒论》和温病学著作中所载大承气汤方中的大黄剂量差异较大，今试从度量衡历史演变、大黄质地、煎制方法及古代医家用药经验尚不丰富等4个方面进行析因和实量计算，以有助于今人对东汉时期医学著作的理解。

大承气汤；大黄剂量；《伤寒论》；温病学

东汉名医张仲景创制了著名的三承气汤（大、小承气汤，调胃承气汤），三者分别以“泻热攻结，荡滌胃肠积滞”，“通便去积”和“调胃、通便、泄热”而著称于世。进入明清以后，随着温疫疾病的流行和蔓延，温病学派又大大扩展了承气汤的治疗范围，确立了下法在温病治疗中的地位。但仔细对比起来，《伤寒论》和温病学两者在处方剂量上，表述的颇为悬殊。本文旨在探究其产生的原因，为便于直观地比较各家处方的用量，首先以表示之。

从表1可以看出，东汉时期《伤寒论》大承气汤大黄的用量与明清时期温病学派的大黄剂量分属在两个数量级上（两和钱），差距较大，令人难解，现试析因如下。

1 与度量衡制历代演变有关

在汉代，1斤=16两，该时期的1斤=220 g，故每两=220/16=13.8 g，大黄四两=13.8×4=55.2 g。芒硝的三合（音ge）是多少呢？有云：“量者，龠者，合，升，斗，斛也。”“起于黄钟之龠（音yue）用度数审其容，以子谷秬黍中者千有二百实其龠，以井水准其概，合龠为合（ge）。……