胡 曼 ，李 军 ，武连仲

（1.天津中医药大学硕士研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

武连仲教授针刺治疗抽动-秽语综合征经验

胡 曼1，李 军2，武连仲2

（1.天津中医药大学硕士研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

简介：武连仲（1941-），男，天津中医药大学第一附属医院主任医师，教授，硕士研究生导师，精于辨证治疗脑病及多种疑难杂症，总结“神的生理病理”、“中风病机”等理论，担任“醒脑开窍针刺法中风的临床研究和实验观察”、“针刺镇痛的临床及外周机制研究”等课题主要研究者，《针刺治疗小儿抽动-秽语综合征156例》等多篇文章发表于《中医杂志》、《中国针灸》，主持编写《针灸治疗学》、《实用针灸学》等20余册。

抽动-秽语综合征；针刺治疗；名医经验

武连仲教授在天津中医药大学第一附属医院从事临床、教学、科研工作40余年，医术精湛，精研医理。笔者有幸跟随武连仲教授学习，聆听言传身教，获益匪浅，现将武连仲教授治疗抽动-秽语综合征的经验特色总结如下。

抽动-秽语综合征（TS）又称多发性抽动症，多发于学龄期儿童，临床特征为初始多以面部表情肌的不自主运动为主，可以见到眨眼、缩鼻、摆头及颈扭转等，逐渐波及肢体或躯干，表现为屈臂、甩手、伸腿、顿足等，一部分患儿涉及发音发声症状，以喉中发出怪声或口出秽语为主要表现。病情呈波动性，环境因素和精神紧张等常使症状加重，而注意力集中在某件事物时症状会有所减轻，入睡后症状亦减轻或消失，且大多数患儿的智力发育及学习能力正常，神经系统检查多无异常。

1 病因病机

现代医学对抽动-秽语综合征的病因及发病机制目前尚不十分清楚，历代中医学者多将本病归于“抽搐”、“肝风证”等范畴，认为“诸风掉眩，皆属于肝”，病位在肝并从肝论治。

武连仲教授认为，此病多发生于学龄期儿童，其生理特点为“稚阳之体，寡思少欲”，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，且思想简单，情欲单纯，无忧思之伤，与成人的生理特点有着很大的差别，所以在辨证分析时有其特殊性。此病的病因无外乎先天因素和后天因素两个方面，多由先天禀赋、内伤饮食以及精神环境的双重作用引起。先天禀赋不良，肾精亏虚，元神失于制摄，加之学习劳心，精神紧张等外界环境影响，伤精耗液，引动虚风而发筋惕肉 ，证多属虚，责之于少阴；或小儿先天禀赋过剩，后天过食肥甘厚味，饮食不节，胃肠积滞，阳明热盛，化火生风，证多属实，责之于阳明。故立“虚则少阴，实则阳明”之说。

2 辨证论治

2.1 少阴不足证 主症：形体消瘦，发育不良，面色晄白，气短怠倦，体不耐劳，头面局部抽动，动作较轻缓，或口出秽语，声音低微，孕育期多有动胎，早产等，小便清利或频数，舌淡胖，脉细弱。治法：治以滋肾养心，填精养髓之法，取足三里、复溜、内关、神门、百会、四神聪、印堂等穴。心主血而藏神，其性属火；肾主水而藏精，其性属水，只有心肾相交、水火既济才能阴阳平和，精神调秘，神志安宁。故选足三里，复溜补肾益阴，濡润宗筋，针用捻转补法；内关、神门补益心气，调神养心，针用捻转补法；头面部取百会、四神聪安神益气，升提清阳，印堂醒神调神通督，均针用平补平泻。每日针刺1次，留针30 min，治疗2周为1个疗程。

2.2 阳明实热证 主症：体胖健壮，面色红润，烦躁易怒，挤眉弄眼，耸肩摇头，甚者肢体震颤，抽动有力，动作频繁甚至剧烈，发声异常或口出秽语，语音响亮，大便秘结，舌红苔黄腻，脉洪大或滑数。

治法：治以清泄阳明，清热化痰之法，取曲池、偏历、合谷、丰隆、内庭、头维、巨髎、四白等穴。

手足阳明经络皆布于头面，阳明主一身之宗筋，曲池、偏历、合谷配伍内庭、丰隆则有清泻阳明腑热之功效，均用针刺泻法；头维、巨髎、四白均为头面部经穴，通经活络，舒筋止痉，其中头维针用平补平泻；巨髎、四白用雀啄泻法，使针感向下传导，患者局部有窜动感，若患儿局部抽动动作较轻较缓，可只选其中一穴，另外可根据患儿抽动部位沿手足阳明经循经选穴。每日针刺1次，留针30 min，治疗2周为1个疗程。

2.3 督脉不足证 主症：面色苍白，胆小怯懦，怕事易惊，唯唯诺诺，小便清长，舌白苔白滑，脉细弱。

治法：治以振奋阳气，调督醒神之法，取前顶、后顶、通天、大椎、攒竹、至阳、腰阳关、肾俞等穴。极少数患者兼有此证表现，督脉乃“阳脉之海”，主全身之阳气，统情志及全身功能活动，故兼此证型者配选督脉之穴，鼓舞全身阳气，兴阳振颓。针用捻转补法或平补平泻，每日针刺1次，留针30 min，治疗2周为1个疗程。

3 结语

抽动-秽语综合征属儿科病症，是现代儿科的常见病，西医多用氟哌啶醇、泰必利为代表的多巴胺受体阻滞剂进行治疗，但不良反应明显，且治疗效果难以持久。武老则充分发挥中医辨证论治的特点，以独到的见解分析此病的病因病机，认为先天不足，心肾亏虚而致虚证，责之于少阴；而饮食过盛，胃肠积热乃致实证，责之于阳明，故“虚则少阴，实则阳明”，采用针刺方法治以虚则补肾养心，实则清泄阳明来治疗此病，得到满意的疗效。在临床预后方面，多数患儿能够在3个疗程之内基本治愈，无反复发作，且在观察病例中以治愈实证者居多。

另外，本病与外界环境刺激或精神紧张有很大的关系，其一现代家长给孩子过度的高热高能饮食，造成平素体型肥胖，容易伤食积滞，胃肠积热，增加了患病几率；其二父母望子成龙心切，对孩子们期望值过高且过度关注学习成绩，造成孩子压力过大，情绪异常紧张，尤其接近考试阶段此病发病率明显升高。所以为了预防和更好的治疗抽动-秽语综合征，要为患儿营造一个健康、平衡、和谐的环境，有利于疾病的早日康复。

R729

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1672-1519(2011)01-0007-02

胡 曼（1984-），女，住院医师，天津中医药大学2010届硕士研究生，中医学针灸方向七年制专业。

2010-08-08）

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