熊莲莲 许铮 王怀权

【中图分类号】R682.1+1【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0232－01

【摘要】颅骨缺损为颅内血肿清除减压术后形成的缺损部位凹陷，影响外观且脑组织丧失骨性屏障保护，为了避免脑部再次损伤，治疗颅骨缺损综合征，并可改善外观。我们通过对颅骨缺损患者在手术前进行细致观察与护理，为患者预期实施颅骨修补术，效果均满意。现就其体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2005年6月～2011年6月我院共收治120例需行颅骨修补术的患者,其中男78例,女42例;年龄20～50岁,平均35岁;缺损在3 cm以上,缺损部位在头部的额部、顶部。其中自体组织为修补材料的为36例,异体材料(如硅橡胶和钛网胶)为修补材料的有84例。

1.2 方法

1.2.1 评估以极具同情心、助人为乐的方式与患者接触,了解其受伤状况,目前有无疼痛和其他不适;认真倾听患者的诉说,理解他们的想法,了解其是否有焦虑、恐惧、压抑等应激反应。颅骨缺损患者不同程度伴随头昏头痛,局部触痛、胀痛,易激动等表现。对缺损部位的搏动、膨胀或塌陷存在恐惧心理,怕声音、震动、见人,注意力不集中,自制力差,忧郁,自卑,自我形象紊乱等问题。术前我们对120例患者进行了入院评估,患者术前的心理反应可以归纳为:(1)恐惧紧张心理;(2)忧虑孤独心理;(3)忧伤失落心理。患者产生顾虑的原因:(1)对手术缺乏了解,怀疑手术效果,更担心发生麻醉和手术意外;(2)担心手术费用过高,加重家庭经济负担;(3)害怕手术,更怕手术后疼痛难忍;(4)担心手术后并发症,家人无法照顾,影响生活质量;(5)担心手术后是否美观,是否影响自我形象。……