尹春英 王春青 马立新

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0155－01

2009年4月～2011年4月本院对46例老年人胆总管结石患者行内镜下胆总管结石取出术，现将护理方法介绍如下。

臨床资料

本组46例患者，男23例，女23例；年龄60～84岁，平均年龄73.5岁。全部患者均有上腹部疼痛病史及皮肤巩膜黄染；伴发冷、发热患者13例，最高体温39.1℃，所有患者影像学均证实为胆总管结石，其中多发结石32例，单发结石14例，结石大小0.6-2.0cm不等，经内镜取石一次取石全部成功，其中碎石患者7例，放置鼻胆引流患者14例，所有患者均无并发症发生。

护理配合

1 器械及药品准备： 正确连接内镜主机各附件及高频电刀，调试并检测功能是否正常；胰胆管治疗附件备齐并严格消毒，准备注射治疗针、引流袋、碎石器械1套及抢救药物等。

2 患者准备：检查血常规及出凝血时间，做碘过敏试验，于右侧上肢建立静脉通路。术前15min给予安定5mg，654-2 10mg，盐酸哌替啶50mg静注。术前5min口服利多卡因胶浆10ml，常规心电监测，如果伴其它脏器合并症者应尽可能的术前纠正。

3 术中配合：由于老年人常合并有重要脏器的慢性疾病，护士要密切监测病人的生命体征，了解病人的心肺功能是否正常。如果出现异常情况应立即采取措施,必要时停止手术立即抢救，助手根据术者要求调节刀方向，送导丝不要用力，准确将导管插入胆总管后再注射造影剂，推注造影剂前抽出导管内空气，见有胆汁抽出后持续缓慢注入造影剂。

4 术后护理： 术后嘱患者卧床休息，禁食2—3d，后改流质及半流质饮食，观察有无发热、腹痛、血尿淀粉酶升高等。……