沈柳柳

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0189－01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，近年来，无创双水平正压通气（BiPAP）在治疗COPD合并呼吸衰竭方面应用越加广泛［1］。随着生物-心理-社会医学模式的转变，人类疾病与健康之间相互转化的过程不仅仅受到生物因素的制约，而且还与心理及社会因素关系密切［2］。在临床治疗中，COPD的患者老年人居多，免疫功能低下对各种应激反应和耐受性差，普遍存在恐惧，焦虑，紧张，抑郁等不良心理反应，从而影响病人对无创呼吸机治疗的依从性，所以护理人员在心理护理方面尤为重要，故作一些探讨。

1 一般资料

我科2010-01-01至2010-04-01.共收治病人使用无创呼吸机的病人102例，其中1例使用不配合，病人及家属要求放弃治疗。2例使用后效果不佳死亡。99例成功使用无创呼吸机治疗好转后出院。其中，48例原来已经适应使用过无创呼吸机，41例从未接触使用过无创呼吸机。

2 护理探讨

针对第一次使用无创呼吸机的病人心理护理尤为重要。病人在护理干预下可以取得很好的配合，治疗才能顺利进行。分析病人不配合使用的原因如下:

a患者上机后，感觉面罩堵住了气道、呼吸不畅，病人往往有濒临死亡，窒息的感觉。

b有时候面罩漏气量大，产生很大的漏气补偿，使吸气流量增加并冲击到面部，产生持续性的吸气而无法呼气，因此患者感到呼吸更加困难.

c患者病情较重加之对无创机械通气缺乏了解，造成较重的心理负担。

d与患者受教育程度、对疾病的认知及家庭社会背景等有关。……