管红梅

【中图分类号】R394.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0170－01

近年来，随着社会经济的发展和人类物质生活水平的提高，心脑血管疾病已成为危害世界人口健康的主要原因，而高血压病为重中之重［1］，可引发心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病最主要发病因素［2］。高血压在我国具有高发病率、高致死率和高致残率——“三高”特征［3］。由于高血压起病隐蔽，可以无任何自觉症状，人们对其预后认识存在局限，使其呈现出知晓率低，据1991年调查表明，对高血压的知晓率，城市为36.3%，农村为13.7%；服药率低，城市为17.4%，农村5.4%；控制率低，血压控制到140/90mmHg以下者，城市为4.2%，农村为0.9%。这三高三低的特征决定了高血压病治疗的困难性，复杂性。

1 高血压病的诊断

高血压是血管内压上升引起的血压升高，早期可无任何自觉症状或仅有轻微症状如头晕、失眠等，大多数患者首次就诊时，已有左心室心肌肥厚(LVH)［4］。近年随着科技领域的拓宽与进展，对高血压的流行病学、分子生物学、影像学、抗高血压药物的研发与临床应用等研究均有较大的提高。

高血压的诊断应包括：①病因诊断：原发性高血压或继发性高血压(具体病名)。② 分级(1，2，3级或轻、中、重级，或临界性高血压、单纯收缩期高血压)用括号写在病因诊断后或前。③ 病理解剖诊断：靶器官损害(左心室肥厚、蛋白尿和／或血浆肌酐浓度升高、大动脉的动脉粥样斑块、视网膜动脉狭窄等)，虽然绝对危险分层非常重要，但书写诊断时，还应强调加入有否靶器官的损害，这样对临床医师及诊断的规范化都有一定的意义。……