卿光兰 黄堂辉

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0100－02

患者男，54歲，因自幼智力低下，行为紊乱30余年入院，入院诊断精神发育迟滞。住院期间诊断2型糖尿病，并予以格列齐特80mg Qd，二甲双胍0.5gTid口服，患者血糖控制较理想。于2011年5月常规检测血糖时测得空腹血糖为1.28m mol/L，患者无症状。立即予以口服糖水50ml，测得早餐后2小时血糖为7.9 m mol/L，患者饮食及活动与前无明显变化，予以停用口服降糖药物。第二日测空腹血糖1.32 m mol/L，餐后2小时血糖均大于10 m mol/L，测夜间10点钟血糖为6 m mol/L，0点血糖为4 m mol/L，1点钟血糖为2.3 m mol/L，患者无面色苍白，无全身大汗，无心慌嗜睡表现，吐词清楚，能自行坐立。予以口服糖水后，血糖升至正常。随后多次测空腹血糖均为低血糖（＜3.0 m mol/L）。鉴于我院条件有限，患者转外院治疗。最后明确为胰岛素瘤。

讨论? 低血糖症在临床工作中是常见的，诊治不及时对病人可造成严重的后果。引起低血糖症的原因较多，胰岛素瘤在临床中不常见，它是器质性低血糖症的常见原因，是潜在致死性低血糖症的可治愈病因。葡萄糖是维持大脑正常功能的主要来源，脑细胞代谢所需的能量几乎完全依赖血糖的供给，低血糖将导致脑功能障碍。本例患者由于精神发育迟滞，对低血糖的反应差，临床识别具有一定的困难应特别注意。

参考文献

［1］ J.LarryJameson ,HarrisonEndocrinology,2010,286-293.

［2］ 王存瑞，低血糖昏迷30例临床分析［J］,临床荟萃，2009,24（18），1615-1616

作者单位：610031 成都市第一精神卫生防治院