谢宗琴

【中图分类号】R723【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)08－0023－01

【摘要】目的:提高异位妊娠的早期准确性诊断，降低异位妊娠早期误诊率。

方法:对33例异位妊娠早期误诊进行回顾性分析：盆腔炎5例，功能性子宫出血3例，先兆流产4例，卵巢黄体破裂2例，阑尾炎3例，卵巢囊肿蒂扭转1例，食物中毒1例，急性胃肠炎2例，早孕12例。

结果:所有病例最终行手术治疗后，诊断为输卵管妊娠30例，卵巢妊娠1例，残角子宫妊娠2例。

【关键词】异位妊娠 早期误诊 提高诊断能力

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，占妇科急腹症的80%以上⑴，由于异位妊娠临床上的表现和体征变化多样，容易和其他多种疾病相混淆。我院2002年元月—2010年12月共收治异位妊娠78例，早期误诊33例，误诊率为42 .3%与35%—67 .9%⑵相符合。现将误诊因素报告如下：

1 臨床资料

1 .1 一般资料:组33例误诊病例中，我院急诊误诊6例，妇科门诊误诊4例，从外院及各私人诊所误诊转诊我院有23例。年龄最大者48岁，最小者17岁。经产妇29例 ，其中没有采取避孕措施者14例、宫内节育环者6例、结扎手术者9例，未产者4例。

1.2? 误诊概况回顾? ①盆腔炎5例：患者均有盆腔炎病史，下腹疼痛，月经不规律经抗炎治疗后病情无好转，突然腹痛加重急诊入院。②功能性子宫出血3例：患者无明显的停经史，阴道不规律流血，按：“功血”给予止血调经治疗，症状无好转，腹痛加重入院。③先兆流产4例：患者有明显的停经史，阴道少量流血，下腹轻微疼痛，尿HCG（+）（我院不能作HCG定量测定）B超提示宫内孕，给予保胎治疗，治疗过程中突然出现腹痛加重或进入休克状态。……