张丽军

【中图分类号】R329【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0008－01

近年来，随着对心血管生物标志物的研究日益深入，很多检测技术已经日趋成熟，且开始临床广泛应用。生物标志物的检测已经直接影响了心血管患者的临床诊断、危险分层、治疗方案选择和预后判断。其中BNP是近年来最关注的心血管生物学标志物之一。它的合理应用有助于早期发现心血管疾病，有助于使患者得到早期诊断和治疗，有助于监测病情变化，有助于评估患者的预后，有助于提高心脏标志物临床应用的敏感和特异性。

BNP是在结构上相同的钠尿肽家族中的一种。其分子量小，体内半衰期短，体外稳定性差，只能用于EDTA抗凝血浆［1］。大部分的BNP主要是由左心室分泌，它是由前体蛋白（PROBNP）分泌而来，PROBNP裂解为由治性的BNP和无活性的NT-PROBNP。BNP的分泌可以产生利钠、利尿、血管舒张和平滑肌松弛等作用。心衰病人与心肌损伤相关的病人其血浆中BNP的浓度会出现升高，但是血浆BNP的浓度受到年龄、性别、肾衰和药物治疗的影响，尤其是一些利尿剂和受体阻滞剂等药物。因此，治疗时应考虑这些影响因素。

BNP对急性呼吸困难者具有一定的鉴别作用。对新发呼吸困难患者在了解病史、体格检查、心电图检查的同时应检测BNP，BNP所提供的补充信息可帮助医生客观地判断心衰严重程度，有助于作出入院、转院或急诊出院的判断。BNP还可用于评价检测舒张功能不全，在除去年龄对BNP的影响后，如BNP水平增高，且同时存在舒张期充盈异常，则舒张功能不全的可能性极大。……