邱晓峰 梁延霄

(1.辽宁省阜新市第二人民医院神经内科 辽宁阜新 123000; 2.中国医科大学临床医学系92级 沈阳 110001)

65例不安腿综合症回顾性分析

邱晓峰1梁延霄2

(1.辽宁省阜新市第二人民医院神经内科 辽宁阜新 123000; 2.中国医科大学临床医学系92级 沈阳 110001)

目的 探讨我院收治的不安腿综合症(rest less legs syndrome, RLS)患者临床特点及治疗效果。方法 对65例RLS患者进行回顾性分析,了解其性别、年龄、家族史、合并疾病以及治疗效果,并与国外报道进行比较。结果 男性31例,女性34例,最大年龄75岁,最小10岁,15例有家族史,45岁以后发病46例,3例有家族史,原发疾病包括缺铁性贫血、妊娠、肾脏疾病末期,糖尿病、肿瘤等疾病,予多巴类药物或多巴激动剂治疗有效。结论 我国不安腿综合症患者临床表现与国外报道不尽相同,但治疗疗效相当。

不安腿综合症 临床特点 治疗疗效

1 资料与方法

RLS主要表现为双下肢难以形容的感觉异常,患者被迫活动双下肢以减轻痛苦,常在夜间休息时加重[1]。我们观察了2003至2009年间我院门诊及病房诊断的不安腿综合症患者65例,现回顾分析如下。

1.1 研究对象

对2003年1月至2009年12月神经内科门诊和住院的RLS患者进行回顾性分析,所有RLS患者均符合2002年国际不安腿综合症研究提出RLS最低诊断标准[2]:(1)通常因下肢不舒适,不愉快感觉而强烈需要运动下肢,有时此种强烈需要运动并没有不舒适感觉,且有时除双下肢外还包括上肢及躯体其他部位;(2)强迫性运动时不愉快感觉减轻或消失,在休息或非活动(如卧式静坐位)时发生并加重;(3)运动可以部分或全部缓解,如散步或舒展,至少在活动持续时得到缓解;(4)被迫运动或不愉快感觉在晚间或夜间比白天发作加重。

1.2 一般资料

男性31例,女性34例,最大年龄75岁,最小10岁,其中45岁以前发病19例,占所有患者的29.2%,15例有家族史,45岁以后发病46例,占70.8%,其中3例有家族史。

本研究18例有家族史,占27.7%;47例无家族史,占72.3%,但多有原发疾病,其中包括缺铁性贫血11例、妊娠7例、肾脏疾病末期6例,糖尿病6例、肿瘤3例、酒精致病者3例、慢性阻塞型肺疾病2例、酒精致病者2例、周围神经病2例、维生素B12缺乏2例、胃部分切除术后1例、风湿性关节炎1例、甲状腺功能低下1例,其中36例吸烟,45例每月锻炼少于3h。

1.3 治疗方法

全部患者中49例接受药物治疗,41例美多巴口服,通常睡前1h给50～250mg,其中38例患者夜间异常感觉症状消失,这其中21例为早发型,有明确家族史,全部患者中25例>50岁。另外,3例服用多巴激动剂治疗有效,另3例治疗效果欠佳,均为45岁以后发病无家族史患者,后半夜症状明显者及白天多次给药的严重的RLS患者,17例改为复方左旋多巴的缓释剂息宁治疗,明显改善患者后半夜睡眠质量以及严重患者的临床症状。

2 讨论

国外研究表明,RLS的发病率高[3],但尚未引起临床医生的足够重视。本研究表明我国不安腿综合症也不少见,而且临床特征与国外报道不完全相同。国外RLS患者50%以上有家族史,比非RLS人群多3～6倍[4],而本项研究中18例有家族史,占27.7%,明显低于国外的报道,另外男女性别比例接近1∶1,也与国外报道不符。无家族史患者多有原发疾病,以缺铁性贫血、妊娠、肾脏疾病末期、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞型肺疾病多见,与国外报道相似。在45岁以前发病者多有RLS家族史,而50岁以后发病者几乎没有家族史,更倾向于有神经系统症状和体征,与国外报道相似[3]。

本研究中应用美多巴、多巴激动剂以及复方左旋多巴的缓释剂息宁治疗,绝大多数患者治疗有效,表明RLS患者给予多巴类药物或多巴激动剂治疗疗效可靠。

综上所诉,RLS在我国并不少见,虽然临床特征与国外报道不尽相同,但予多巴类药物或多巴激动剂治疗有效,与国外报道相似[5]。

[1]ChristopherJ,Earley MB.Restless legs syndrome[J].New Engl J Med, 2003,348:2103～2109.

[2]A llen RP,Pirchiett D,Hening WA,et al.Restless syndrome:a Diagnosis criteria special condition and epidem iology workshop at the National Institute of Health[J].Sleep M ed,2003,4:101～119.

[3]Baier PC,Trenkw alder C.Circadian variation in restless legs synd rome(RLS)usingage-of-symp tom-onset[J].Sleep M ed,2007, doi:10.1016/j,sleep,2006,10:11～19.

[4]Trenkwalder C,Paulus W,Walters AS.The restless legs syndrome[J]. Lancet Neuro l,2005,4:465～475.

[5]Stiasny K,Wetter T C,W inkelmann J,et al.Long-term effects of pergolide in the treatment of restless legs syndr ome[J].Neurology, 2001,56:1399～1402.

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