王大鹏

（吉林省敦化市中医院，吉林敦化 133700）

子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生殖道常见的肿瘤之一，也是子宫切除最多的原因，大多数患者可在临床出现症状而被发现，但有患者因临床症状不明显，易被忽略。临床绝大多数是良性平滑肌瘤，平滑肌肉瘤罕见，少数为交界性平滑肌瘤，本文通过对我院的600例子宫平滑肌瘤进行临床病理分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院病理科2003年1月～2010年3月子宫肌瘤手术病例，手术治疗子宫疾病1 160例，病理诊断为子宫肌瘤者600例，手术方式为子宫全切术和子宫肌瘤剔除术；年龄最大 69岁，最小 23岁，其中 23～29岁者 114例（19%），30～40岁者 192例（32%），41～50岁者 252例（42%），51～60岁者36例（6%），61～70岁者 6例（1%）。

1.2 方法

标本经10%甲醛液固定，组织病理学检查，以WHO2003肿瘤分类为标准。

2 结果

大多数临床症状表现是失血性贫血或月经量过多，少数病例无症状，在体检时偶然发现。

2.2 病理检查

2.2.1 肿瘤位置 位于肌壁间432例（72%）；浆膜下126例（21%），黏膜下42例（7%）；其中多发性肌瘤204例（7%）。收集的病例中共有平滑肌瘤1 340个，平均每个病例3个，最多一个病例8个。最大的平滑肌瘤为13 cm×15 cm×18 cm。平滑肌瘤最大直径在10 cm以上者76例，5～10 cm者436例，在5 cm以下者88例。采用标准的组织病理学方法检查标本。

2.2.2 组织学分型 ①平滑肌瘤582例（97%），平滑肌瘤细胞分化好，编织状或束状排列，胞浆丰富。其中160例光学显微镜检查中有以下几种改变：出血，囊性变，钙化，坏死。其中黏液样变性39例，玻璃样变性43例。红色变9例，骨化1例，脂肪变性53例，感染15例。②平滑肌肉瘤1例（0.1%），核分裂像计数11个/10HP，伴有不同程度增大的核的多形性，核膜不规则，染色质凝集，核仁突出。……