于为东

（吉林省第二荣复军人医院，吉林梨树 136500）

支气管结核（endobronchial tuberculosis，EBTB）又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病变，多与肺结核同时存在且缺乏特异性症状和体征，易被漏诊[1]。近年来随着支气管镜技术的普及和经支气管镜介入治疗的发展，支气管结核逐步受到呼吸科和结核科医生的重视。本文中笔者回顾性分析我院56例EBTB患者的临床表现、气管镜检查、痰结核菌结果及诊治方法，并结合文献进行复习，以提高该病的诊治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2008年12月我院住院和门诊收治的EBTB患者56例，其中，男22例，女34例；初治40例，复治16例；年龄＜28岁 17例，28～64岁 25例，＞64岁 14例，中位年龄46岁。诊断标准：综合临床表现、体征、支气管镜表现、部分患者结合病理学检查确诊。

1.2 方法

设计统一表格，对临床资料进行分析，包括临床症状和体征、气管镜表现、治疗方法及转归。

2 结果

2.1 临床表现

EBTB起病缓慢，症状多样、缺乏特异性。慢性持续性咳嗽、咳痰者49例；发热10例，均为中低热；呼吸困难15例，其中严重呼吸困难3例，1例在院外急诊因呼吸困难已行气管切开；胸痛1例；消瘦、纳差、盗汗、乏力15例；声嘶6例；咯血者4例，其中大咯血1例；无临床症状者1例。有明显阳性体征29例，其中呼吸音减低11例，闻及湿啰音4例，局限性喘鸣音5例，痰鸣音7例，2例患者可闻及管型呼吸音，其余27例患者查体无明显阳性体征。

2.2 气管镜表现

充血水肿18例；黏膜增厚、粗糙不平12例；黏膜苍白2例；形成肉芽肿或瘤样突出13例；黏膜糜烂形成溃疡12例；……