王健

(大丰人民医院 江苏大丰 224100)

低负压引流技术在乳癌改良根治术后的应用

王健

(大丰人民医院 江苏大丰 224100)

2006年以来,本院采用低负压双管引流应用研究于乳癌改良根治术后胸壁及腋窝皮瓣的引流,较2006年前传统方法加压包扎引流,其皮瓣下积液、出血、皮瓣边缘坏死等并发症明显减少。

低负压 引流技术 乳癌 应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例均为女性,年龄34～80岁,平均年龄62.5岁,手术方式均为乳癌改良根治术。对照组(2006年前)80例,年龄及平均年龄与本组相仿。

1.2 方法

(1)本组在乳癌改良根治结束时,放置2根引流管,一根由胸壁皮瓣下缘锁骨中线向内上置入约10cm;一根于腋后线向腋窝置入,距腋静脉3cm。

(2)采用手雷式负压球引流,压力较低,其压力大小可根据需要挤压手雷调控,72h内负压力最大,其后逐步减少,拔管前去除负压观察24h引流量＜15m L,可考虑拔管,一般4～6d拔除引流管。

(3)胸壁采用腹带适当加压固定,上壁保持内收状态72h。

2 结果

本组发生皮瓣下或腋窝下积液5例,发生皮瓣坏死1例,其余均Ⅰ期愈合。对照组采用加压及蕈状管引流,皮瓣下积液、腋窝积液12例,皮瓣坏死5例,两者有明显差别。

3 讨论

乳癌改良根据手术范围广泛,创伤较大,皮瓣较薄,正常在胸大肌表面剥离,有时需切除病灶下部分肌肉。腋窝清扫大量淋巴管损伤,术后渗液、渗血在所难免,一般术后48h为炎性渗出期, 48h后肉芽组织增生,胸壁皮瓣内毛细血管开始新生,产生新的供血,渗液随之减少[1]。因此,术后早期不能……