宋涛

(甘肃省金昌市第二人民医院放射科 甘肃金昌 737100)

小细胞肺癌(SCLC)是肺癌的一个未分化癌分型,在肺癌中所占的比例约20%～25%,小细胞肺癌分为局限期和广泛期,大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期,局限期最多占1/3。由肺Kulchitsky细胞恶变而来,WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型3种。小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段。

1 临床资料

1.1 一般资料

研究对象来自于我院2007年3月至2010年3月收治的SCLC病例50例,其中男性40例,女性10例。年龄在52～85岁之间,平均年龄为64.3岁,根据术后标本观察,结合影像学材料作回顾性分析。结果显示SCLC病理形态可分为周围肿块型(10例)和长轴进展型(40例)2大类。全部病例的CT扫描层厚、层间距均为10mm的螺旋扫描,部分病例还有病变层面的薄层扫描图像重建及增强CT扫描。

1.2 诊断依据

确诊依据为术后病理、纤维支气管镜、经皮穿刺活检,其中各检查结果之间可有重叠。

2 结果

根据CT表现提出疑似SCLC者40例,这40例患者结合CT导向经皮穿刺活检与纤维支气管镜活检而确定诊断者达到32例。其中经皮穿刺活检确诊40例,阳性率为80%,纤维支气管镜检确诊16例,阳性率为40%。10例周围肿块型患者表现为:(1)CT图像:4级以下支气管源性肿块,肿块边缘光滑、锐利酷似良性肿瘤,多数患者的良性肿瘤具有分叶征；周围肺血管集束征阴性,但可有推移。(2)术后病理:肿块穿透支气管壁向周围肺组织侵犯。(3)纤维支气管镜镜检:癌细胞呈堆积性生长,周围肺组织出现压迫性肺不张,未见渗出性改变。……