张艳平 李雪梅

(黑龙江省大庆市二医院 黑龙江大庆 163461)

重症肝炎患者护理体会

张艳平 李雪梅

(黑龙江省大庆市二医院 黑龙江大庆 163461)

重症肝炎是传染性病毒性肝炎中病情最为严重的类型,病情危重,变化快,并发症多而凶险,死亡率高。病理学检查出现肝细胞大块或亚大块坏死,干细胞再生不足。临床表现为肝功能严重受损,迅速出现肝性脑病,凝血功能障碍,肝肾综合症等并发症。本病至今尚无理想的治疗,病死率高。因此密切观察病情变化,加强护理,及时发现和处理并发症,是提高重症肝炎治愈的重要环节。

重症肝炎 护理观察 体会

在多年的临床护理中,针对重症肝炎起病急,病情发展迅速,变化快的特点,作到三勤一严,既对病人勤询问,勤观察,勤分析,严格执行医疗护理规章制度,特别注意重病员的生命体征,口腔臭味,神志瞳孔的改变,对诊断早期肝昏迷以及提高护理质量和病人的预后都起到重要作用[1],现就我科1994年收治爆发型肝炎4例的具体护理观察总结如下。

1 临床资料

本组4例中,男性3例,女性1例,年龄最小18岁,最大32岁,多为青壮年。学生2例,农民2例,病期3～7d2例,5～12d2例。抢救治愈2例,自动出院1例,死亡1例。

2 典型病例

患者吴某,男性,23岁,农民,乏力,纳差3d,巩膜黄染,小便呈菜油样3d,意识障碍1d,于2000年6月27日13时以暴肝入院。T36℃, P80次/m in,R20次/m in,BP14/9Kpa,巩膜,全身皮肤深度黄染,意识模糊,语言重复,双侧瞳孔等人等圆,直径4cm对光反射灵敏,入院2h出现嗜睡、肝嗅、扑翼震颤、狂躁、呕吐咖啡色、胃内容物,一次量约300m L,继而进入昏迷状态、抽搐、大小便失禁,双侧瞳孔散大,直径6cm,对光反射迟钝,即报告医生,进行积极抢救,一级护理改为特级护理。……