刘丹阳

(北京市西城区西长安街社区卫生服务中心 北京 100031)

依那普利致无尿一例分析

刘丹阳

(北京市西城区西长安街社区卫生服务中心 北京 100031)

血管紧张素转化酶抑制剂是继钙通道阻滞剂之后又一类具有里程碑意义的降压药物,而由于它的特殊降压机制和作用部位,我们在使用时要高度注意其负面作用。

血管紧张素转换酶抑制剂 糖尿病肾病 肾小球滤过压 无尿

我国自20世纪50年代以来进行了3次成人血压普查(1959、1979、1991),高血压患病率分别为5.11%,7.73%与11.88%呈明显上升趋势,推算我国现有高血压患者已超过1亿人[1]。而高血压合并糖尿病的患者更增加了血管病变的概率。合理使用药物治疗是减少这类病人心、脑肾及血管病变,提高患者生存质量的重要措施。

1 临床资料

患者,余淑敏:女,68岁,退休教师,体型偏胖。主因高血压病30年,糖年病20年,糖尿病肾病5年,无尿伴中度浮肿3d入院。患者入院前30年体检时发现血压升高,当时为140/95mmHg,平时常服复方降压片2片/d,3次,硝苯地平等药物血压可控于正常范围。20年前因消瘦多尿在我院诊为2型糖尿病,当时血糖14.7mmo l/L。平时常服优降糖2.5mg日3次,降糖灵25mg日2次,血糖控制不理想。5年前因双颜面浮肿,小便中大量泡沫再次就诊与我院,诊为:(1)高血压病;(2)2型糖尿病;(3)糖尿病肾病。继续院外口服药物治疗:糖适平20mg日1次,硝苯地平缓释片10mg日2次,血压血糖维持良好。平时多次检查尿素氮、肌酐均在正常范围。

本次患者入院前3d,在当地医生建议下,改服依那普利10mg日2次后,开始出现无尿,伴周身浮肿,恶心,未作任何处理紧急来院。……