李宏 王建玲

(许昌市中心医院 河南许昌 461000)

宫外孕为妇产科常见的急腹症之一,发生率占所有妊娠妇女的1%～2%,且近年来有增加的趋势。如何在未破裂前早期诊断和治疗宫外孕,是减少患者出血,保留患者输卵管功能的关键。然而,经腹部超声检查对非典型宫外孕及早期宫外孕确诊率不高,易漏诊或误诊。经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)检查由于其分辨率高而能使宫外孕在未破裂前得到早期诊断。本文对我院妇产科收治的106例宫外孕患者的声像图及临床资料进行回顾性分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

106例宫外孕患者,均经临床和手术病理证实,年龄17～44岁,平均27岁。有明确停经史99例,停经32～61d,阴道不规则流血80例,占75.47%;下腹疼痛62例,占449.05%;尿HCG阳性89例,占83.96%。

1.2 仪器与方法

使用仪器ALOKA-630,ALOKA-1100,探头频率3.5MHz。常规妇科超声扫查,观察子宫的大小、形态、宫腔内回声等等。重点观察宫腔内有无妊娠囊、附件区有无包块及其大小、形态、边界、内部回声,包块内有无妊娠囊及妊娠囊内有无胚芽及心管搏动,有无盆腔积液。

2 结果

2.1 检查结果

106例疑诊宫外孕的患者中,经超声检查诊断为宫外孕100例,经临床手术及保守治疗后确诊97例(发生在输卵管90例,卵巢7例),非宫外孕6例(急性阑尾炎2例,黄体破裂1例,急性输卵管炎症4例)，诊断准确率为94.33%。

2.2 依照B超表现将宫外孕分为四类

(1)未破裂型。5例附件区有增粗,内有妊娠囊,囊内有胎心搏动。(2)低回声型。12例附件有较为规则内部回声较均匀的低回声区。手术病理为一侧输卵管充血水肿明显,妊娠囊破裂周围有积血。……