卢桂霞

(黑龙江省第三医院 黑龙江北安 164000)

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,病人可出现多种并发症,其并发症具有易发性、难治性,并易严重化,甚至变为致命性。脊髓损伤的治疗与护理可以认为就是预防并发症。因此康复期的护理工作主要是预防随时出现的并发症,最大限度的训练和利用所有残存功能,提高他们的自理能力,改善其生存质量,延长寿命。我院自1996年至今对72例脊髓损伤病人进行康复护理,满意效果,现报道如下。

1 临床资料

本组男45例,女27例,年龄34～69岁,平均年龄53.2岁。其中外伤性28例、椎间盘突出32例、肿瘤12例。手术52例。由于手术治疗及时,预防并发症措施及护理得当,26例完全恢复健康,21例扶杖行走,19例依靠轮椅,6例长期卧床。

2 康复护理

2.1 局部皮肤护理

保持床铺清洁、平整、干燥、无渣屑,清拭皮肤,1次/d,会阴部随时温水清洗,保持干燥,对易发生压疮的部位除勤擦洗、勤按摩、勤翻身外,我们采用自制的“预防压疮米垫”,一般采用4～6个置入易发生褥疮的部位,每1～2小时更换1次,对预防褥疮有一定的效果。

2.2 预防泌尿系感染

脊髓损伤后,膀胱感觉完全消失或部分消失,尿液不能自行排出,因此,应早期建立理想的自动排尿功能,可采取针刺疗法、物理疗法,刺激会阴部,促使尿液的排出。若此效果不理想,可行导尿术,但在留置尿管操作过程中要严格无菌操作,定期更换尿管及尿袋,定期开放,防止尿路感染及膀胱萎缩,注意观察尿量及颜色的变化,鼓励病人多饮水,每日2000～2500mL,便于冲洗尿道,预防泌尿系感染的发生。……