易显富，张自力，贺新军，易显萍，肖 敏

典型的主动脉夹层（aortic dissection，AD）、主动脉壁内血肿（aortic intramural hematoma，AIH）及穿透性溃疡（penetrating atherosclerotic ulcer，PAU）是急性主动脉综合征表现，临床上可表现为胸痛和或背痛，缺乏特异性，诊断较困难，在病理机制和影像学上具有许多不同的特点。关于此类病的影像诊断，国外报道较多，国内少有报道，而且临床研究较多，影像研究较少［1－7］，随着CT和其他影像技术的发展，确定了其在主动脉病变中的作用［2］。本研究回顾分析2007年1月—2010年1月40例急性主动脉综合征患者MSCT血管成像检查资料，旨在提高对本病的认识，并评价其在急性主动脉综合征中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例急性主动脉综合征患者，男30例，女10例，年龄40岁～80岁。主要临床表现，突发胸痛和或背部疼痛。其中28例有明确的高血压病病史。

1.2 检查方法 全部病例均使用GE Lightspeed 16层螺旋CT机扫描，先平扫，后增强，行胸腹主动脉联合扫描，非离子型造影剂80mL～120mL，高压注射速率3.5mL/s～4.5mL/s，延时30s～35s开始扫描。扫描参数为：螺旋扫描方式，120kV，200 mA，层厚2.5mm，螺距1.0mm，重建层厚1.2 5mm，间隔0.625mm，重建后数据传至ADW4.2工作站，再行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）等技术显示血管及周围结构情况。

1.3 CT分型 参照Stanford分类，累及升主动脉为A型，不累及升主动脉为B型。

2 结 果

40例急性主动脉综合征中，主动脉夹层28例，16例为A型，12例为B型；12例主动脉壁内血肿中，仅2例为A型，其余均为B型，其中3例伴有穿透性溃疡。

2.1 轴位CT平扫与增强表现 主动脉夹层28例中，所有病例均清晰显示低密度线样内膜片及破口，内膜片将血管腔分为真假两腔；……