Cathy Schoen Robin Osborn David Squires MichelleM Doty Roz Pierson Sandra Applebaum

1.英联邦基金会 美国纽约 07320

2.哈里斯互动调研公司 美国纽约 81657

2010年，英联邦基金执行了第13次年度卫生政策调查，该调查关注内容广泛，包括医疗服务的可及性、成本和保险实践。关注这些领域的目的是深入了解不同国家不同的保险覆盖范围设计如何影响医疗保健的可及性、疾病发生时的经济保障和医疗保险的复杂性。11个国家的成人接受了调查，这些国家包括澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、挪威、瑞典、瑞士、美国和英国。

这11个国家的保险和医疗系统各不相同。［1］例如，在英国，保险和大部分的医疗服务由国民卫生服务系统（National Health Service，NHS）提供。美国是一个混合系统，通过医疗保险制度、医疗救助制度和其他制度使该系统包括了私人保险、主要基于雇佣关系的保险（generally employed based）和公共基金保险（substantial publicly funded coverage）。德国拥有欧洲历史最悠久的全民覆盖保险体系，在该系统中，保险公司之间相互竞争，他们提供了一套标准的综合福利待遇，同时收入更高的家庭可以选择非法定的“疾病基金（sickness funds）”来购买私人保险项目（2009年有10％的人选择这样做）。瑞士和荷兰要求居民购买一份标准的综合医疗保险。在瑞士这些保险由非盈利的私人保险公司提供，在荷兰由盈利和非盈利的保险公司共同提供。本研究中的所有国家都因为可以获得更多利益或者可以帮助病人减少一部分医疗费用而允许私人保险的存在。

1 受益和成本共担

在本研究涉及的11个国家中，保险覆盖的架构在核心福利（core benefit）、向消费者提供经济保护、费用报销比例、收入相关保险费和赔偿金的规定以及私人保险等方面差异很大。……