包思敏 张开金 黄 新 宋 蕾 郭 炜

东南大学公共卫生学院 江苏南京 210009

随着我国经济社会发展和人口老龄化的加快，慢性病患病率呈现上升趋势。慢性病具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，不仅严重影响我国人民健康水平和生活质量，而且大量消耗有限的卫生资源，带来巨大的经济负担，也使基本医疗保险基金面临很大风险。因此，加强慢性病医疗保障，完善相关政策，降低慢性病人经济负担迫在眉睫。本文采用多案例比较分析方法，重点选取慢病管理条例较完善清晰或者管理方式较有特点的城市案例，通过分析部分地区的慢性病医疗保障办法和慢性病医疗保障现状，探讨如何合理进行慢性病医疗保障，为构建慢性病门诊统筹管理体系，完善基本医疗保险制度奠定基础。

1 我国慢性病医疗保障政策的现状

1.1 保障范围

在制定慢性病医疗保障政策时，由于对慢性病的认识各不相同，各地对门诊慢性病的定义和范围有不同的理解。具体说来，有些地区将门诊慢性病与其他疾病统一归为门诊特殊病种，有些将常见慢性病按病情严重程度进行划分，而另一些则按不同医疗机构进行病种管理，还有些按照不同医疗保险类别进行慢性病的划分。

1.1.1 统一归为门诊特殊病种

不将慢性病种单独列出，而与其他特殊病种一并列为门诊特殊病种或大额补充病种。如盐城市就将糖尿病、高血压(II、III期)等慢性病归入大额补充医疗保险，进行限额报销管理。……