吴 洁 田秦杰

1.南京医科大学第一附属医院妇产科(210029);2.北京协和医院妇产科

1 概述

子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女的常见病，约15% 的绝经前妇女罹患该病，常引起盆腔疼痛、痛经、性交痛和不孕［1］。其致病原因尚不完全明确，因其为雌激素依赖性疾病，故降低雌激素水平可抑制其发生和发展。临床上常用于治疗子宫内膜异位症的药物有:孕酮受体调节剂、促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂、肿瘤坏死因子抑制剂、血管发生抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂、免疫调节剂及雌激素受体拮抗剂等［2］。

复方口服避孕药(OCs)为雌激素(主要是炔雌醇)和孕激素的复方制剂，通过抑制垂体促性腺激素的周期性合成和释放，进而抑制卵巢内卵泡的发育、成熟和排卵而发挥避孕作用，为发达国家育龄妇女主要的避孕手段。随着对OCs认识的逐渐加深和完善，现已知其除具有避孕效果外，还具有其他治疗作用［3］，可缓解痛经和经前期综合征、减轻子宫内膜异位症的疼痛、降低功能性卵巢囊肿和乳腺良性疾病的发生率，且显著降低卵巢癌和子宫内膜癌的发生率。

2 OCs在子宫内膜异位症治疗中的应用

2.1 作用机理

OCs可用于治疗子宫内膜异位症，其作用机制包括:①通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴而抑制排卵、降低雌激素水平，从而抑制异位子宫内膜的生长，甚至使异位的子宫内膜萎缩;②通过抑制前列腺素的合成缓解子宫内膜异位症引起的痛经。

2.2 常用治疗方法

2.2.1 联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)使用。……