张慧英 韩玉崑 宋学茹

天津医科大学总医院妇产科(300052)

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为特征，病因复杂的神经内分泌、代谢性综合征。PCOS患者长期无排卵或稀发排卵，子宫内膜长期受单一雌激素的刺激可使子宫内膜异常增生并可发展成为子宫内膜癌。但同样长期单一雌激素影响下的PCOS患者并不都发生子宫内膜癌。有些患PCOS多年的患者子宫内膜无异常增生及不典型增生，所以不能完全用长期单一的雌激素对内膜的刺激来解释。近年来对子宫内膜的研究发现，子宫内膜不仅仅是卵巢分泌甾体激素的靶器官，它还表达其他一些激素及生长因子的受体，如胰岛素和胰岛素生长因子(IGF)及其受体，影响子宫内膜的增殖与分化，而这些激素及生长因子与卵巢甾体激素相互影响。本研究通过测定血清胰岛素水平、检测子宫内膜局部胰岛素受体(IR)及IGF-Ⅰ的表达，探讨及与PCOS子宫内膜增生的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2006年11月～2007年12月于天津医科大学总医院妇科就诊，因出血或闭经行诊刮的PCOS患者34例，年龄29.41±5.56(21～40)岁，PCOS诊断依据2003年鹿特丹诊断标准，根据子宫内膜病理检查结果分为A组(内膜增生和癌变组)16例和B组(子宫内膜病理正常改变组)18例;同期就诊的月经正常、因其他因素不孕或卵巢良性肿瘤行诊刮患者32例为对照组，年龄31.56±3.48(24～41)岁。分别观察各组的空腹血糖及空腹胰岛素水平、血清雌二醇(E2)水平、子宫内膜组织病理学改变，检测子宫内膜IR及IGF-Ⅰ的表达。……