王效刚 相法伟 季乐新

急性下肢动脉栓塞是引起腿部急性缺血的主要病因之一，其他病因还包括动脉内急性血栓形成、急性动脉创伤及急性动脉夹层等，统称为急性下肢缺血性疾病。动脉栓塞的栓子以心源性栓子最为常见，约占80%～90%。房颤和近期发生的（不足4周）伴有壁内血栓的心肌梗塞是栓子的两个主要来源。栓塞部位在大腿高位或在髂动脉时有慢性肢体缺血表现，以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退等临床症状。双源64层螺旋CT多种后处理技术在诊断下肢动脉栓塞方面有其独特之处，在实际应用过程中可以和超声及介入等综合使用，充分发挥各种技术的互补性，取得满意的诊断结果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

搜集2009年8月1日至2011年3月20日期间行双源64层螺旋CT下肢血管成像患者的资料，拟诊下肢动脉栓塞者共47例，其中男性29例，女性18例，平均年龄62岁(41～78岁)；临床23例有多年高血压及心脏病史病史，18例有多年糖尿病史。

1.2 扫描技术

采用西门子双源64层螺旋CT(Siemens SOMATOM Defination)，扫描前行碘过敏试验，嘱病人饮清水500～1000 ml 。所有患者CT扫描时取仰卧位，扫描方向从头侧到足侧，以25～30 mA、80～100 KV行下肢定位像扫描，扫描范围从骨盆上缘至脚尖。检查过程，患者先行CT平扫，然后行CT增强扫描。CT增强扫描使用双筒Uirich高压注射器经肘静脉注入非离子型对比剂优维显300 mgI/ml，以速度3.5～4.5 ml/s注射，总量约80～100 ml (1.5～2 ml/kg)，注射对比剂后再用40ml生理盐水冲洗。扫描参数：管电压120 kV，管电流200 mA，转速0.5 s/周旋转时间进行螺旋扫描，螺距（pitch）为1，扫描准直0.6 mm，间隔0.5 mm，重建层厚1 mm。……