刘 健 冯念伦* 孙仲轩 吕兴峰

1 临床意义及应用

新生儿黄疸是新生儿期常见表现，有生理性及病理性之分。对病理性黄疸如果监测、治疗不及时，可导致胆红素脑病，甚至严重影响患儿的生存质量。对新生儿黄疸程度的判断及动态监测有利于及时处理、避免胆红素脑病的发生。

在临床上以血清胆红素测定作为诊断和治疗新生儿高胆红素血症的金标准。

在医院产科和儿科监测新生儿黄疸时，因新生儿抽血困难而且是有创操作，存在出血、感染等可能，患者及家属不易接受，且复杂、费时，故不宜用血清胆红素水平来进行动态监测。而经皮黄疸仪操作简便、快捷、可以无创伤的进行患儿的胆红素测定，有利于医护人员重复进行测定及动态观察。

表1 足月新生儿血清胆红素正常参考值(单位：mg/dl)

经大量临床试验表明，经皮测得的胆红素值与新生儿血清胆红素浓度呈现良好的线性相关性，其线性关系方程式为：

血清胆红素浓度（μmol/L）=15.89×经皮胆红素值-173.5

其中经皮胆红素值也是经皮黄疸指数，用来说明皮肤胆红素的高低，因此没有单位。胆红素值国内通常使用的mg/dL单位，国际单位μmol/L。

两者之间的换算关系为：1 mg/dL=17.1 μmol/L。

根据经皮黄疸值的大小和变化能够判定血清胆红素浓度的大小及变化，尤其能够准确地反映血清胆红素浓度的变化，从而有效地对新生儿黄疸进行动态监测和对高胆红素血病的筛查。

对于胆红素脑病风险指标来讲，有临床研究文献报告，经皮黄疸测定比血清胆红素浓度更有价值，特别是早产儿及有某些疾病的患儿，易合并低蛋白血症及酸中毒，虽然血中胆红素浓度未明显增高，但游离胆红素水平已升高，即可沉积于组织内，很容易发生胆红素脑病。……