吴宝金 汤连志 茅 亭 刘志鹏 于 红

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）严重危害人类身体的健康，是一种常见病。冠状动脉造影是诊断的金标准，但其检查费用高，而且具有一定的危险性。64层螺旋CT在临床心血管病变中的应用日臻广泛、成熟，特别是冠状动脉CT成像，由于其扫描速度快、扫描层薄、更高的空间和时间分辨率、心电门控技术及强大的工作站后处理能力，使64层螺旋CT冠状动脉成像成为临床的首选方法。中外文献报道64层螺旋CT冠状动脉成像对显示冠状动脉的狭窄、冠状动脉钙化以及粥样硬化软斑块具有较高的临床价值。

1 材料和方法

1.1 一般资料

收集本院100例临床诊断可疑冠心病患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像，男性65例，女性35例，年龄35～78岁，平均年龄56.5岁。

1.2 检查前准备

1.2.1 取得患者配合，进行呼吸训练，保证扫描时患者处于屏气状态，以减少呼吸伪影；

1.2.2 过敏试验；

1.2.3 适当控制心率，心率大于70次/min者，给予倍他乐克以减慢心率；尽量将心率控制在70次/min以下；

1.2.4 选择造影剂浓度，优维显370 mgI/ml,向患者说明造影剂注射时的全身反应。

1.3 仪器

Aquiline 64排螺旋CT机，Vitrea2.1工作站，软件平台320排。

1.4 扫描条件

探测器64×0.5 mm，层厚0.5 mm,层间距0.25 mm，螺距为0.2，采集矩阵512×512,重建矩阵512×512,显示矩阵1024×1024，管电压为120 kV，管电流为400～450 mAs（智能毫安调制技术）。

1.5 扫描过程

患者采用仰卧位，足先进，连接心电信号，扫描过程中需屏气，且腹部不用运动，先扫胸部正侧位定位像，以决定心脏的位置及确定扫描范围。扫描范围自气管隆突下约1 cm至心脏膈面水平，选取主动脉根部为感兴趣区，采用双筒高压注射器经肘静脉注入非离子型造影剂优维显(370 mg/mL)60～80 mL，流速4.5 mL/s，注射完后以相同的流速注射生理盐水20～40 mL。……