梁玲玲 王桂云

(吉林大学第一医院眼科，吉林 长春 130021)

视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)是一层单层多角形细胞，排列如马赛克图形，其功能复杂，具有吞噬细胞功能、屏障功能和运输功能，RPE因各种原因受损，必将影响视网膜功能，导致不同种疾病。肾上腺素作为体内重要的神经递质和内分泌激素，通过肾上腺素受体作用于心血管系统，在多种全身疾病的发生中起到重要作用。其对RPE的作用综述如下。

1 肾上腺素对RPE屏障功能的影响

RPE细胞间的紧密连接及封闭小带构成视网膜的外屏障，因各种原因导致外屏障功能的损害，将会导致视功能不同程度的受到影响。

中心性浆液性视网膜病变(中浆)患者常常表现为A型性格、心理创伤、应激等状态〔1〕，交感-肾上腺髓质系统与心理状态密切相关，当处于心理应激状态时，交感-肾上腺髓质随之被激活，使外周血中肾上腺素水平升高，作用于肾上腺素受体，产生心率加快、血压升高等一系列机体的反映。实验研究表明，重复静脉注射肾上腺素，已经在动物模型上产生了类似中浆的改变。说明肾上腺素影响了RPE屏障功能，从而导致中浆，而应用β-受体阻滞剂治疗中浆是有效的〔2〕，这更进一步说明肾上腺素可能影响了RPE的屏障功能，参与了中浆疾病的发生发展。

张鹏、惠延年等〔3〕将肾上腺素注入兔眼脉络膜上腔，1 h后即可观察眼底出现灰白色混浊区，FFA造影早期可见混浊区域内出现多个点状RPE荧光渗漏灶，随着造影时间的延长，渗漏荧光范围逐渐扩大。……