陈凤芝 阎 琪 赵玉芝 (长春中医药大学，吉林 长春 130117)

脑卒中后抑郁(Plst-stroke depression，PSD)是脑卒中常见的后遗症之一。有人报道其发生率为脑卒中患者的46.0%，与病灶位置、社会支持质量、家庭关系、神经功能缺损程度及日常生活能力和患者病前人格特征有关〔1〕。临床上常采用中西医结合方法，从药物、针刺、心理康复等多个角度进行干预，现对中西医结合治疗PSD研究进展综述如下。

1 中医疗法

1.1 辨证治疗 冉云等〔2〕认为本病病位在脑，与心肝脾关系密切，在临床治疗中，应结合相关的脏腑，分别运用疏肝解郁、活血化瘀、养阴润燥法进行辨证论治，疗效满意。其中肝郁气滞者，以疏肝解郁为主，辅以活血通络，养血安神等，方用逍遥散加减(柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、川芎、赤芍、丹参、生龙骨、生牡蛎、天麻、钩藤、茯神、薄荷等);气滞血瘀者，予活血逐瘀汤(水蛭、三棱、莪术、柴胡、郁金、枳实、厚朴等)活血化瘀;肝肾阴虚者，治以养阴润燥法，方用杞菊地黄汤加减(熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、菊花、枸杞子、麦冬、沙参、当归、鸡血藤、柴胡、郁金、陈皮、川芎、夜交藤、大黄、芒硝、琥珀等)。对2例病情严重者，选用氟西汀20 mg/d进行抗抑郁治疗。52例中有 41人 SDS标准分 ＜53分，其消失率约为78.85%，与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05)。赵捷〔3〕认为本病病位在肝，涉及心脾肾，初病多属实证，治宜疏肝理气为主，用柴胡疏肝散(柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、芍药、甘草)为基础方，肝郁化火者加牡丹皮、栀子、黄连，气滞痰瘀者加厚朴、半夏;久病由气及血，由实转虚，治宜补益气血安神为主，兼顾他症，用归脾汤(当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香)为基础方，郁甚者加郁金。……