杨 琦 彭传刚 韩丽英

(吉林大学第二医院妇产科，吉林 长春 130041)

盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction，PFD)又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位，连锁发生其他盆腔器官的位置和功能异常。现代解剖学对盆底结构描述日趋细致，根据腔室理论，在垂直方向上将盆底分为前，中，后三个腔室;前腔室包括阴道前壁，膀胱，尿道;中腔室包括阴道顶部，子宫;后腔室包括阴道后壁，直肠。由此将盆腔器官脱垂量化到各个腔室。

1 前腔室(anterior compartment)

前盆腔结构功能障碍主要是指阴道前壁的膨出，同时合并或不合并尿道及膀胱膨出。阴道前壁松弛可发生在阴道下段，即膀胱输尿管间嵴的远端，称前膀胱膨出，也可发生在阴道上段，即输尿管间嵴的近端，也称后膀胱膨出。临床上两种类型的膨出常同时存在。前膀胱膨出与压力性尿失禁密切相关，后膀胱膨出为真性膀胱膨出，与压力性尿失禁无关。重度膀胱膨出可出现排尿困难，有时需将膨出的膀胱复位来促进膀胱排空。重度膀胱膨出患者可以掩盖压力性尿失禁的症状，需将膨出组织复位后明确诊断。选择手术时一定要明确解剖缺陷的具体部位。所以，前盆腔功能障碍表现为下尿道功能障碍性疾病，最主要的症状表现为尿失禁和尿频尿急以及膀胱过度活动综合征。

1.1 尿失禁 对尿失禁的控制有三种机制，两种为无意识的，一种为有意识的。每一种都需要耻骨尿道韧带正常功能。……