陈丹峰 柴 艳 夏 研 宫雪娟 苏显阳 (吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012)

类癌属神经内分泌性肿瘤，是临床上相对少见病变，具有潜在恶性，绝大多数发生于消化道，其临床、组织化学和生化特征可因发生部位不同而异，早期常无明显特异的临床表现，后期增大可变为恶性并可发生远处转移。内镜下诊断类癌比较困难，需要结合病理活检等相关检查以明确诊断。本文回顾性分析我院收治的胃肠道类癌患者内镜及临床资料，以探讨如何提高消化道类癌诊断率及选择合理的治疗措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院收治的1998年1月至2010年2月胃肠道类癌患者20例，其中男14例，女6例，年龄21～75〔平均(56.3±19.2)〕岁，病程1～12年，其中≥60岁者12例。主要临床症状为:无明显症状而于体检时发现6例，4例上腹胀痛隐痛，3例恶心、呕吐，2例间断腹泻、便血，5例体重下降、直肠指诊发现。本组患者均无面色潮红、心悸等类癌综合征表现。

1.2 镜下诊断及病理诊断

1.2.1 内镜表现及诊断 ①部位:食管2例，胃部3例，十二指肠1例，大肠中病变距肛缘≤15 cm共9例，＞15 cm共4例，小肠1例。②肿瘤大小及检查所见:直径＜1 cm者14例，表面黏膜完整、光滑，色略黄或同周围正常黏膜，质硬;1～2 cm者2例，呈息肉样黏膜隆起，表面伴糜烂;＞2 cm者4例，呈不规则型病变，表面附污秽苔，环周生长，管腔狭窄，致内镜不能通过。③镜下初步诊断:大肠息肉5例(25%)、胃癌3例(15%)、十二指肠乳头癌1例(5%)、平滑肌瘤3例(15%)、结肠癌2例(10%)，脂肪瘤2例(10%)，黏膜隆起性质待查4例(20%)。

1.2.2 病理诊断 以上病例均经内镜做病理活检及免疫组化和(或)切除术后送检，术后病理均诊断类癌。……