陈桂芬 杜慧峰 王冬梅 刘蓉昕 刘 晔 李全亮 孟繁宇

(吉林省人民医院，吉林 长春 130021)

多排螺旋CT成像技术的不断进步使其在冠心病无创诊断方面的作用日渐重要。伴随着64排螺旋CT的普及，其在成像和诊断中所面临的问题，特别是钙化病变对多排CT冠状动脉成像狭窄准确性判断的影响问题越来越为人们所关注。本文通过对有明显钙化血管段的冠状动脉血管成像(CTA)影像结果进行诊断试验评价(以冠脉造影为金标准)，从而明确钙化病变对多排CT冠状动脉成像狭窄准确性判断的影响，及CTA评估钙化冠脉管腔狭窄程度的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年10月至2009年10月在我科住院，住院期间同时进行了冠脉造影(CPG)及64排螺旋CT的CTA检查，并且CTA显示有明显冠脉钙化的患者共28例，平均年龄72岁;其中男性23例(81%)，女性5例(19%)。

1.2 方法

1.2.1 扫描前准备 患者检查当日(或检查前4 h)需空腹，进行碘过敏试验。扫描前安静休息，测心率应在60次/min左右，且心律整齐。若心率＞70次/min，则在扫描前1 h口服美托洛尔(倍他乐克)25 mg。

1.2.2 检查方法 患者取仰卧位，双臂上举过头，以减少伪影。连接心电监护，确认基线平稳、R波清晰、心率平稳。以410 ml/s流速注入生理盐水，确认静脉通路通畅，无渗漏。先以610 ml/s流速注入欧乃派克(omnipaque 350)20 ml，以测定最佳的延迟扫描时间点。扫描起止平面上至气管隆突下10 mm，下至心尖下10～15 mm。注入对比剂欧乃派克(omnipaque 350)的流速为 610 ml/s，总量 70～80 ml，继而注入40 ml 0.9%生理盐水。

1.2.3 图像处理 采用回顾性心电门控技术，以R-R的75%或选择最佳时相进行重建，重建层厚为0.625 mm。……