诸葛毅 俎德玲 杨卫东 鲁永华

(衢州职业技术学院医学院，浙江 衢州 324000)

农村社区居民健康档案是反映农村居民健康状况的具有保存价值的不同形式、不同载体的历史记录，是记录居民健康状况的系统化文件或资料库。农村社区老年居民是农村社区卫生服务工作中的重点人群，应构建系统、全面、规范、科学的农村社区老年居民的健康档案和农村社区其他年龄段的居民健康档案，并从多个工作环节进行质量控制。本文以浙江省开化县杨林镇社区卫生服务中心为例，调查、分析农村社区老年居民的健康档案的形式、内容，了解农村社区老年居民的健康状况和疾病构成，为开展疾病管理、采取针对性预防措施奠定实验基础。

1 对象与方法

1.1 对象 浙江省开化县杨林镇下辖的20个行政村，总人口15 851人。其中60岁以上老年人2 456人，占全镇总人口的15.49%，男1 239人，女1 217人，年龄60～99岁。

1.2 农村社区老年居民健康档案的构建方法 乡镇社区卫生服务中心为建立健康档案的枢纽，19个村社区卫生服务站为网点，形成社区卫生服务网络，教授担任科技特派员，进行指导。采用社区医师进村入户调查法建立健康档案。乡镇人民政府向各行政村下发健康体检和建档工作文件;每个行政村配备1名公共卫生联络员，共20人。卫生院召集各村公共卫生联络员(保健员)召开健康体检和建档工作动员会议，安排部署相关工作。各村公共卫生联络员(保健员)负责通知本村的居民，做好宣传发动工作。……