朱乐银 崔志明 徐冠华 贾连顺 周许辉 崔 颖 孙郁雨 储惊蛰

(仪征市人民医院骨科，江苏 仪征 211400)

颈脊髓损伤多由交通伤、高处坠落伤、暴力或运动损伤等引起，患者多为青壮年，损伤后可引起瘫痪、呼吸功能障碍甚至死亡。在当今老年化的社会，老年颈脊髓损伤在人群中的比例逐年增加〔1〕。与青壮年不同，老年患者由于颈椎退行性病变致使椎管缓冲空间减少、机体反应速度下降以及合并心脑血管等基础疾病，引起颈脊髓损伤的病因、临床特点、治疗方法的选择和预后等方面有其特有的规律〔2〕。本文对2000年1月至2009年1月收治的63例老年颈脊髓损伤病例进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组63例，男50例，女13例;年龄60～87岁，平均68.4岁。损伤原因:跌倒损伤20例、交通伤19例、坠落伤18例 (其中从1 m以下坠落10例，高于1 m低于3 m处坠落6例，高于3 m 2例)、重物砸伤6例。63例患者均行颈椎正侧位X片和MRI检查，其中41例行颈椎CT扫描。MRI提示颈椎管狭窄、椎间盘突出或后纵韧带钙化52例，无骨折脱位29例，有骨折或脱位34例。按ASIA运动平面划分，C2平面脊髓损伤1例，C3平面6例，C4平面24例，C5平面15例，C6平面8例，C7平面6例，C8平面3例。入院时颈脊髓损伤按照ASIA残损分级:A级11例，B级12例，C级15例，D级23例，E级2例。完全性脊髓损伤11例，不全性脊髓损伤52例，其中中央脊髓损伤综合征31例。3例合并颅脑损伤，4例合并肋骨骨折，4例合并四肢骨折。

1.2 治疗方法 损伤时间在8 h以内入院的25例患者给予大剂量甲基波尼松龙冲击治疗，按30 mg/kg体质量计算，45 min内滴完，15 min后以5.4 mg/kg体质量维持23 h。……